急性心肌梗死急診PCI術中發生再灌注心律失常的護理配合

韓雨

【摘要】目的 討論急性心肌梗死急診PCI術中發生再灌注心律失常的護理配合。方法 選取我院2016年12月～2017年12月急性心肌梗死的患者40例，均使用急診PCI手術，并在手術中出現再灌注心律失常的情況，使用合適的護理配合。結果 選取的患者經過抗心律失常藥物以及電擊等搶救措施后，生命體征穩定，之后完成急診PCI手術，在這個過程中使用合理的護理配合，具有很好的效果。結論 在急性心肌梗死急診PCI手術中出現再灌注心律失常中使用合適的護理配合，能夠改善患者的不良情緒，在手術中及時發現異常，有助于手術的成功。

【關鍵詞】急性心肌梗死；PCI；再灌注心律失常；護理配合

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

急性心肌梗死是一種死亡率高，并發癥比較多，發病比較急的疾病，在治療中使用經皮冠狀動脈的介入手術[1]，能夠有效的改善患者的癥狀，解除緩和的冠狀動脈狹窄的情況，降低疾病的急性期，提高患者的生存率。本文中選取我院中急性心肌梗死的患者40例，均使用急診PCI手術，并在手術中出現再灌注心律失常的情況，使用合適的護理配合，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月急性心肌梗死的患者40例，均使用急診PCI手術，并在手術中出現再灌注心律失常的情況，使用合適的護理配合。其中，女11例，男29例，年齡34～72歲，平均（49.8±5.6）。本文中有25例患者為急性前壁，有7例患者具有高側壁心肌梗死，有8例患者為右室心肌梗死。

1.2 方法

在治療前，患者需要使用抗心律失常治療，使用300 mg的阿司匹林，300 mg的氯吡格雷，80 mg的立普妥。對患者使用PCI手術，在手術中出現再灌注心律失常，在手術中進行護理配合以及持續嚴密的監測，促進手術的順利進行。

2 結 果

本文中使用急診PCI手術成功率為100.00%，生命體征穩定，之后完成急診PCI手術，在這個過程中使用合理的護理配合，具有很好的效果。其中，有2例患者出現房室傳導阻滯，有4例患者出現竇性心動過緩，有1例患者出現心室顫動，有12例出現室性心動過速，有21例患者出現頻發室性早搏。

3 討 論

急診心肌梗死在早期及時使用PCI手術，并將相關的血管開通，改善患者的左心室的功能，緩解患者的治療[2]。在手術中冠狀動脈再通的過程中很容易出現心律失常，如果處理不及時，很容易造成患者死亡。因此，需要使用合適的護理配合，及時發現患者的異常，并及時進行搶救，從而促進手術成功[3]。在手術中，需要進行密切的監護，能夠及時的發現心律失常，并使用有效的措施控制心律失常[4]。（1）在護理中要求手術室的護理人員需要熟練掌握搶救的技術以及控制心律失常的技術。熟練使用搶救儀器，比如輸液泵，除顫儀，心電監護儀，注射泵，藥物的配置，抗心律失常的藥物的應用等。（2）在手術前，護理人員需要準備搶救的藥品以及儀器的準備。將儀器調好，放置在一指定的位置。患者在進入手術室后，護理人員為患者接上心電，吸氧，壓力監護儀等，為患者建立靜脈通道，并觀察患者的生命體征。（3）護理人員密切進行監護，及時心律失常，根據血氧飽和度，心率，血壓以及心電圖的異常的情況，在早期發現室性心律失常，從而為搶救爭取時間。如果發現有創動脈壓力曲線降低，需要警惕出現室顫的可能。（4）由于急性心肌梗死的患者的病情比較急，并且患者具有頻死感，因此，很容易出現恐懼的不良情緒。護理人員需要冷靜，熟練的進行操作，給患者治療信心。護理人員主動鼓勵患者，為患者提供成功的案例，減輕患者的恐懼感。本文中選取我院中急性心肌梗死的患者40例，經過抗心律失常藥物以及電擊等搶救措施后，生命體征穩定，之后完成急診PCI手術，在這個過程中使用合理的護理配合，具有很好的效果。李亞等[5]研究的急性心肌梗死患者PCI術再灌注心律失常的急診觀察與護理研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有重復性以及可行性。

綜上，在急性心肌梗死急診PCI手術中出現再灌注心律失常中使用合適的護理配合，能夠改善患者的不良情緒，在手術中及時發現異常，有助于手術的成功。

參考文獻

[1] 王素冬，邢鳳梅，鐘雪蓮，等.急性心肌梗死介入治療發生再灌注心律失常相關護理指標的研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（5）：31-33.

[2] 許曉云.急診PCI術中再灌注性心律失常24例觀察及護理[J].中國實用醫藥，2014，（14）：203-205.

[3] 許艷玲，史冬梅，顧 婕，等.急診PCI再灌注治療急性心肌梗死患者心律失常的特點與護理[J].江蘇醫藥，2016，42（10）：1203-1204.

[4] 肖可喜，唐迎紅，趙芝香，等.141例AMI行PCI術中再灌注心律失常的監測與護理[J].現代醫院，2013，13（9）：77-79.

[5] 李 亞，葉健曉，黃 翯，等.急性心肌梗死患者PCI術再灌注心律失常的急診觀察與護理[J].中國現代醫生，2013，51（29）：151-153.

本文編輯：趙小龍