重癥胰腺炎延期手術(shù)的治療分析

何 奇

重癥胰腺炎的手術(shù),它主要以傳統(tǒng)的手術(shù)治療為主,患者病情一旦確診，就會(huì)對(duì)患者立即進(jìn)行手術(shù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，直至目前階段的先行非手術(shù)治療,之后再根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行具體分析，再對(duì)患者的的手術(shù)方案進(jìn)行改進(jìn)，而且手術(shù)的方案轉(zhuǎn)變也是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程[2]。近些年，延期手術(shù)受到廣大醫(yī)學(xué)者的重視，在醫(yī)院中得以廣泛的應(yīng)用，本次研究對(duì)24例重癥胰腺患者實(shí)施延期手術(shù)，分析延期手術(shù)的治療效果[3]。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2011年4月-2016年4月收治的48例患者作為主要的研究對(duì)象，將這48例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀察組24例，對(duì)照組24例。觀察組男19例,女5例,年齡21～72歲,平均年齡（41.7±4.1）歲。對(duì)照組男8例，女16例，年齡23～70歲，平均年齡（42.7±4.3）歲。所有患者均自愿加入本次研究，簽署知情同意書(shū)。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用早期手術(shù)治療進(jìn)行治療，手術(shù)治療過(guò)程中，先行胰床松解、減壓、壞死組織清除，然后用生理鹽水對(duì)患者的胰腺，以及周圍腹腔進(jìn)行沖洗，結(jié)石患者進(jìn)行膽囊切除，取盡結(jié)石做T形管引流；患者的胰床周圍，安置多根橡膠管進(jìn)行引流，引流管最好是雙導(dǎo)管。在手術(shù)治療以后，用生理鹽水進(jìn)行灌注引流，進(jìn)一步稀釋引流胰腺所滲透出的物質(zhì)，在一定程度上減少對(duì)腹腔內(nèi)臟的損害。液體送檢淀粉酶測(cè)定，在正常后停止進(jìn)行灌注，確定沒(méi)有液體流出或每天引流管液體量少于10 mL，撥除引流管。

1.2.2 觀察組 本組24例患者，所有患者都已經(jīng)確診為重癥胰腺炎，先對(duì)患者進(jìn)行非手術(shù)治療達(dá)1周左右。對(duì)患者不僅要禁食、進(jìn)行胃腸的減壓、抑制胰腺分泌，除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的支持與治療，營(yíng)養(yǎng)支持在治療重癥急性胰腺炎過(guò)程中已經(jīng)成為主要的對(duì)策。患者穩(wěn)定后，如果患者在出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，需要在進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的病死率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者病死率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病死率比較 例(%)

3 討 論

近些年，對(duì)于重癥胰腺炎的治療，在社會(huì)各界的爭(zhēng)議中，人們的觀念也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變[4～5]。大部分人認(rèn)為在重癥胰腺炎的早期，患者的各器官都會(huì)受到不同程度上的損害。在這種情況下，對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)出現(xiàn)較大的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上不僅增加病死率，還會(huì)出現(xiàn)更多的并發(fā)癥[5]。

患者經(jīng)過(guò)1～2周的非手術(shù)治療后，也逐漸度過(guò)急性反應(yīng)期，使患者的各器官功能也得到了一定的恢復(fù)，胰腺或者胰周全身感染，成為病死的主要原因，這個(gè)時(shí)候，不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、而且并發(fā)癥和病死率都比較低，手術(shù)主要以簡(jiǎn)單、有效為主，不僅對(duì)治療具有一定積極作用，而且有助于糾正患者出現(xiàn)水電平衡的紊亂，減輕并發(fā)癥的發(fā)生[6～7]。總之，胰腺炎在治療過(guò)程中，手術(shù)在重癥胰腺炎治療過(guò)程中是非常的重要的治療方法，依然受到廣泛的關(guān)注和重視。對(duì)于延期手術(shù)是否廣泛的應(yīng)用，需要各個(gè)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行不斷的研究和發(fā)展[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后的病死率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，合理的手術(shù)方法，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)重癥胰腺炎患者的治療效果具有一定的重要作用，不僅可以有效的減少病死率，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，故延期手術(shù)治療對(duì)于重癥胰腺炎患者效果顯著，值得推廣應(yīng)用。