王大南 “健康遼寧”的實(shí)踐者

王大南遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委主任

“抓好醫(yī)改既能惠及民生，又能振興地方發(fā)展。”

2017年3月，遼寧省委、省政府出臺《“健康遼寧2030”行動(dòng)綱要》，啟動(dòng)了健康遼寧十大主題行動(dòng)，覆蓋傳染病防控、慢性病防治等方面，核心是把健康融入所有政策，為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。落實(shí)好這項(xiàng)宏大的任務(wù)，落到了遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委主任王大南肩上。

作為“健康遼寧”規(guī)劃的實(shí)際執(zhí)行者，王大南帶領(lǐng)省衛(wèi)生計(jì)生委通過反復(fù)協(xié)調(diào)，以省委、省政府名義相繼印發(fā)《關(guān)于持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》《遼寧省“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》等多個(gè)重要政策性文件，加快了5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立。據(jù)此，遼寧省在鞍山市、本溪市、錦州市和盤錦市4個(gè)城市開展試點(diǎn)，并于2017年8月26日零時(shí)，沈陽市、大連市等其他10個(gè)城市的298家醫(yī)院同時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，提前1個(gè)月完成了國家部署的重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)。

分級診療工作是“健康遼寧”的重頭戲，在王大南的規(guī)劃下，遼寧省14個(gè)市全面推開分級診療工作，按照區(qū)域規(guī)劃嚴(yán)控大型公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。目前，全省建立醫(yī)聯(lián)體總數(shù)達(dá)到240余個(gè)，126家三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮龍頭作用，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300余家；全省共組建1.1萬個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，常住人口簽約率達(dá)31%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)44.34%；加快推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革工作，目前已激活醫(yī)師賬戶11.6萬人，護(hù)士4.6萬人，為分級診療提供人才保障。

醫(yī)保體系的健全，最能讓老百姓感受到醫(yī)改的獲得感。為此，王大南特別看重加強(qiáng)全民醫(yī)保體系的建設(shè)工作，遼寧群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。截至目前，全省常住人口新農(nóng)合參合率為98.35%，各級財(cái)政補(bǔ)助人均達(dá)到459元，遼寧省新農(nóng)合籌資實(shí)際到位112.11億元，新農(nóng)合基金支出73.70億元，參合農(nóng)民補(bǔ)償2580.77萬人次，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。此外，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)全省覆蓋，重大疾病救治患者16.75萬人、補(bǔ)償9.22億元。遼寧省所有縣均開展按疾病分組支付方式改革，在管理體制改革上，以錦州市為試點(diǎn)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革，初步建立“一局一中心”的醫(yī)保管理體制。

王大南還致力在藥品全鏈條管理方面取得實(shí)效，他引領(lǐng)遼寧繼續(xù)鞏固實(shí)施基本藥物制度，全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和所有村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度。出臺《遼寧省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施意見》，強(qiáng)化藥品生產(chǎn)流通和使用。通過掛網(wǎng)采購、帶量采購等集中采購方式，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材陽光采購，截至目前，通過限價(jià)掛網(wǎng)采購藥品價(jià)格平均降幅為24.74%；探索提高基本藥物保障水平，成為全國首個(gè)將基本藥物納入醫(yī)保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌范圍的省份。自2017年9月1日起，遼寧省在藥品流通領(lǐng)域全面啟動(dòng)“兩票制”，強(qiáng)化了藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管。