寧建國 寶雞醫改“操盤手”

寧建國陜西省寶雞市衛生計生局黨組書記、局長，市醫改辦主任

“我雖無鐵肩，但要擔道義。”

作為寶雞醫改的操盤手，陜西省寶雞市衛生計生局局長寧建國立足地方實際，從改革全局謀劃，從關鍵環節入手，協同多方力量，系統性推出“一破除、三創新、三提升”的一攬子改革措施，開創了我國西部欠發達地區醫改新模式。

針對以藥補醫嚴重損害公立醫院的公益性和醫務人員形象，導致大處方、抗生素濫用等諸多問題，寧建國找準“病根”，寶雞醫改“三管齊下”：實行藥品零差率銷售，從2012年起，由下而上分步取消公立醫院藥品加成，到2015年，寶雞市在該省率先實現藥品零差率銷售全覆蓋，同時將原有的100家藥品銷售公司精簡至30家，年均取消藥品加成額1.5億元。推行藥品耗材采購“兩票制”，2016年年底全市所有政府及國有企事業舉辦的非營利性醫療衛生機構，全面實行藥品、醫用耗材采購“兩票制”，僅此一項改革，寶雞原有650多家醫用耗材供應商降至110家。建立藥品（耗材）價格談判機制，從2014年起，寧建國主持組建全市藥品耗材采購聯合體，對藥品、耗材的省標價格再談判。3項改革推出時，寧建國協調物價、財政等部門對公立醫院的價格、財政補償同步跟進，經過調研測試，先后兩次調整城市公立醫院醫療服務價格近2000項，市財政每年預算1300萬元作為政策性補償。

此外，寧建國還提出以醫改為統領促進醫療衛生大發展的思路，大膽探索體制機制創新。首先，不斷完善市級公立醫院“兩放開一搞活”改革。改革后，市直公立醫院人員在僅有2338個編制的情況下，增加到6270人，醫務人員平均薪酬增長175.5%。其次，創新醫院管理體制，以建立現代醫院管理制度為切入點，公立醫院試行“管、辦、評、調”四權分離的新理念。此外，創新公共衛生服務管理模式，針對原來公共衛生服務不規范、管理粗放、績效難落地的問題，創新性地推出基本公衛服務項目簽約式“購買券”管理，完善績效考核，實行精細化管理，提升服務質量。同時，寧建國堅持把健康融入所有政策，大力推進健康寶雞“三大任務、十大行動”落地生根，全方位促進居民健康。

為全方位保障群眾健康，寧建國還提出“促均衡、提能力、得實惠”9字方針，致力于通過提升優質醫療資源有效供給，提升醫療服務能力，提升醫療保障水平，助力醫療衛生事業提檔升級。

通過寧建國團隊的創新努力，2016年，寶雞在全國公立醫院綜合改革效果評價中取得第三名的成績，2017年被國務院表彰為公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯先進市，并被確定為全國首批公立醫院綜合改革示范市。