曹源 首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”模式

湖北省宜昌市衛(wèi)生計(jì)生委副主任

作為湖北省宜昌市醫(yī)改路徑的主要設(shè)計(jì)者和具體操盤(pán)手，在曹源的主持下，宜昌市首創(chuàng)的“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”改革獲得了國(guó)務(wù)院大督查的通報(bào)表?yè)P(yáng)。

在曹源的倡導(dǎo)下，宜昌市通過(guò)引入第三方互聯(lián)網(wǎng)公司，搭建了宜昌市分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)平臺(tái)，與全市774家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和全市醫(yī)保管理平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源、信息、服務(wù)和醫(yī)保審核、管理的互聯(lián)互通；在市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，建立遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、大型檢查檢驗(yàn)等信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技資源共享，構(gòu)建了“基層檢查、上級(jí)診斷”的層級(jí)診療模式，基層診療服務(wù)能力快速提升；通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理智能監(jiān)測(cè)報(bào)卡系統(tǒng)和分揀系統(tǒng)，將患者信息實(shí)時(shí)推送到居民所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便社區(qū)醫(yī)生及時(shí)跟蹤服務(wù)；投放500套智能穿戴設(shè)備，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)了慢性病高危人群全程智能管理和健康干預(yù)。

在體系建設(shè)方面，宜昌市整合城區(qū)10家市級(jí)醫(yī)院與19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源，組建了56個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，市級(jí)醫(yī)院每周安排大約110位專(zhuān)家下沉社區(qū)開(kāi)展駐點(diǎn)診療，居民在家門(mén)口就可享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升；組建192個(gè)二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家+專(zhuān)業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)專(zhuān)家+基層全科醫(yī)生的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與社區(qū)網(wǎng)格員建立工作聯(lián)動(dòng)和信息互通機(jī)制。截至目前，宜昌市累計(jì)簽約家庭15萬(wàn)余戶(hù)、38萬(wàn)多人，簽約覆蓋率達(dá)41%，家庭醫(yī)生為重點(diǎn)人群提供簽約服務(wù)30余萬(wàn)人次。

同時(shí)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)定向委托培養(yǎng)工作，基本實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”。開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理創(chuàng)新試點(diǎn)，出臺(tái)村衛(wèi)生室人事管理辦法，在人員身份、養(yǎng)老、管理等方面取得實(shí)質(zhì)性突破。

曹源還創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)了轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制，倡導(dǎo)實(shí)施差異化醫(yī)保支付制度和激勵(lì)性薪酬制度。

經(jīng)過(guò)兩年多的改革實(shí)踐，宜昌市的分級(jí)診療改革初顯成效：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)月均門(mén)診量上升了3.71%；人均門(mén)診費(fèi)用同比下降了1.68%；醫(yī)保病人住院自費(fèi)比例下降了1.8%；縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平明顯提升，群眾就醫(yī)獲得感普遍增強(qiáng)，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度基本建立。