胸乳入路腔鏡甲狀腺手術與頸部入路甲狀腺手術治療甲狀腺疾病的臨床效果比較分析

馬奔

甲狀腺疾病多發生于年輕女性, 且多使用手術治療, 但常規頸部入路手術雖然能夠控制住病情, 但會在患者頸部留有6 cm左右的瘢痕, 不僅影響患者的生活質量, 同時對患者的心理狀態也有一定影響［1,2］。而胸乳入路腔鏡可以明顯減少瘢痕長度, 提高治療滿意度［3］。本次實驗對胸乳入路腔鏡甲狀腺手術與頸部入路甲狀腺手術治療甲狀腺疾病的臨床效果進行比較, 特此選取本院120例行甲狀腺腫塊切除的良性疾病患者作為研究對象, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2018年1月收治的120例行甲狀腺腫塊切除的良性疾病患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。納入標準：所有患者均為甲狀腺良性腫瘤, 且腫瘤直徑<5 cm, 無心臟、肺等重要臟器的器質性病變, 自愿參與并簽署知情同意書。對照組男15例、女45例；年齡24~58歲, 平均年齡(33.58±10.11)歲；腫瘤直徑1.2~5.0 cm, 平均直徑(3.14±1.11)cm；根據腫瘤類型分為結節性甲狀腺腫瘤38例、甲狀腺腺瘤22例。觀察組男14例、女46例；年齡24~55歲, 平均年齡(33.14±9.30)歲；腫瘤直徑1.3~5.1 cm, 平均直徑(3.15±1.20)cm；根據腫瘤類型分為結節性甲狀腺腫瘤40例、甲狀腺腺瘤20例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組行頸部入路甲狀腺手術治療。暴露患者的甲狀腺, 依次切開皮膚、皮下組織以及頸闊肌, 分離頸闊肌以及頸深筋膜, 暴露頸闊肌下部分, 切開頸深筋膜, 分離頸前肌群, 探查甲狀腺腫塊, 明確切除部位［4］。注意喉返神經的走行, 切除甲狀腺腫塊, 于腫塊切除部位放置引流管, 縫合皮膚, 包扎頸部切口。

1. 2. 2 觀察組行胸乳入路腔鏡甲狀腺手術治療。于患者乳頭處打出一個皮丘, 注射器內含500 ml生理鹽水以及1 ml腎上腺素；分離甲狀腺周圍組織。雙側乳暈區進行手術切口,左側切口進組織鉗, 右側切口進超聲刀, 分離皮下疏松結締組織, 暴露鎖骨上窩、甲狀軟骨下緣, 探查甲狀腺腫塊, 明確位置, 采取“8”字縫合法行甲狀腺腫塊切除術［5-7］。生理鹽水清理視野, 撤掉“8”字縫合縫線, 于患者乳暈切口處放置引流管, 縫合皮膚, 包扎頸部切口。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后引流量、住院時間、不良反應及治療滿意度。采用本院自制問卷調查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術中出血量、手術時間、術后引流量以及住院時間比較 觀察組患者術中出血量少于對照組, 住院時間短于對照組, 手術時間長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組術后引流量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組術中出血量、手術時間、術后引流量以及住院時間比較(±s)

表1 兩組術中出血量、手術時間、術后引流量以及住院時間比較(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 手術時間(min) 術后引流量(ml) 住院時間(d)觀察組 60 22.36±12.24a 74.52±9.58a 81.25±13.25 4.95±2.23a對照組 60 37.51±10.20 43.62±13.54 82.68±14.51 7.89±3.22 t 7.37 14.43 0.56 5.81 P 0.00 0.00 0.57 0.00

2. 2 兩組不良反應發生率及治療滿意度比較 觀察組患者出現感覺減退6例(10.00%)、吞咽不適4例(6.67%), 不良反應發生率為16.67%；對照組患者中出現感覺減退13例(21.67%)、吞咽不適9例(15.00%), 不良反應發生率為36.67%；觀察組患者不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者對治療后自主感覺以及傷口外觀非常滿意40例, 滿意16例, 不滿意4例, 治療滿意度為93.33%；對照組患者對治療后自主感覺以及傷口外觀非常滿意26例, 滿意16例, 不滿意18例, 治療滿意度為70.00%；觀察組患者的治療滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

常規治療甲狀腺的手術即行頸部入路甲狀腺手術治療在術后會給患者頸部留下6 cm左右的瘢痕, 影響患者的身心健康, 降低治療滿意度［8］。而隨著現代社會的發展, 甲狀腺手術治療的方案也逐漸人性化, 其中胸乳入路腔鏡甲狀腺手術便是其中一種［9］, 能夠將切口選擇放于乳溝、乳暈周圍, 不僅手術切口小、手術部位低, 具有更好的美觀效果, 減少術后并發癥的出現, 同時提高治療效果［10］。本次試驗結果顯示, 觀察組患者術中出血量少于對照組, 住院時間短于對照組, 手術時間長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組術后引流量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 與頸部入路甲狀腺手術比較, 胸乳入路腔鏡治療甲狀腺疾病的治療效果更好, 不僅能夠減少術中出血量、住院時間, 同時減少不良反應的發生, 提高治療滿意度。