手術室護理對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者手術效果及術后恢復的影響分析

潘亞娟

結直腸腫瘤在臨床較為常見, 是一種消化道腫瘤, 對患者來說, 最直接有效的治療方式就是手術治療。隨著醫療技術的不斷發展, 腹腔鏡手術技術也在不斷提高, 由于其自身存在較多優勢, 所以在臨床治療中應用較為廣泛［1］。本文在2016年1月~2017年12月選取本院腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者55例, 分析手術室護理對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者手術效果及術后恢復的影響。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月本院腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者55例, 隨機分為對照組(27例)和觀察組(28例)。對照組男15例, 女12例；年齡33~75歲,平均年齡(58.73±8.59)歲；良性10例, 惡性17例。觀察組男17例, 女11例；年齡34~73歲, 平均年齡(57.92±8.77)歲；良性9例, 惡性19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：無精神疾病及相關家族史者；無認知功能障礙者。所有患者均知情均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予常規護理。護理人員做好術前準備, 了解與掌握患者的臨床癥狀及基本信息。嚴密觀察患者生命體征, 連接好相關設備, 提高與醫師的配合度。

1. 2. 2 觀察組給予手術室護理, 具體內容如下。①術前護理。手術前1 d, 護理人員對患者進行術前訪視, 向患者介紹結直腸腫瘤切除術的相關知識, 告知其腹腔鏡下治療的優勢及積極配合手術治療的重要性［2］。如果患者擔心手術效果, 護理人員可以將以往醫院手術成功的案例講給患者, 以積極的態度面對手術。②術中護理。護理人員在患者手術過程要進行陪同, 通過此種方式能減少患者恐懼感。患者麻醉后做好手術體位固定工作, 注意保護患者隱私部位［3］。術后做好患者保暖工作, 并按摩其受壓部位。針對截石位患者, 護理人員要注意擺放牢靠舒適, 不僅要使其切口暴露, 還要減少患者身體部位的壓力。術中加溫沖洗液, 能減少患者腸胃刺激,提高舒適度, 進而減少并發癥。術中對患者小腿的束縛需要使用彈力繃帶, 能降低血栓發生率［4］。③術后護理。將患者

身上的血漬清洗干凈, 護送患者返回病房, 給予患者被動活動, 防止出現壓瘡、肌肉萎縮等。在患者恢復期, 按摩患者腹部, 能促進胃腸循環。術后患者需禁食3 d左右, 然后食用流質食物, 待恢復15 d后食用易消化的食物, 然后漸漸恢復正常飲食。叮囑患者定期到醫院進行復查［5］。

1. 3 觀察指標 比較兩組手術時間、出血量、住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、腸蠕動恢復時間、SAS評分、SDS評分及并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術時間、出血量、住院時間比較 觀察組手術時間為(185.3±20.3)min、住院時間為(8.3±2.5)d, 均短于對照組的(216.8±21.4)min、(11.6±3.1)d, 差異有統計學意義(t=5.6021、4.3534, P=0.0000、0.0001<0.05)；觀察組出血量為(144.6±31.2)ml, 少于對照組的(170.3±27.1)ml, 差異有統計學意義(t=3.2563, P=0.0020<0.05)。

2. 2 兩組下床活動時間、肛門排氣時間及腸蠕動恢復時間比較 對照組下床活動時間為(75.8±10.3)h, 觀察組下床活動時間為(61.4±11.5)h；對照組肛門排氣時間為(79.6±10.6)h,觀察組肛門排氣時間為(64.6±11.7)h；對照組腸蠕動恢復時間為(57.8±8.2)h, 觀察組腸蠕動恢復時間為(36.3±8.8)h；觀察組患者下床活動時間、肛門排氣時間及腸蠕動恢復時間均短于對照組, 差異有統計學意義(t=4.8855、4.9769、9.3656,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2. 3 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較 護理前, 兩組SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為7.14%, 低于對照組的29.63%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較(±s, 分)

表1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 27 57.6±4.8 48.5±3.6 55.9±5.7 46.2±4.7觀察組 28 57.3±5.1a 35.4±5.5b 54.6±4.6a 36.2±4.4b t 0.2244 10.4098 0.9324 8.1490 P 0.8233 0.0000 0.3553 0.0000

表2 兩組并發癥發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

結直腸腫瘤具有較高的發病率, 帶給患者的危害較大。當前, 在手術治療結直腸腫瘤中, 腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術作為一種新型的手術方式廣泛應用于臨床。腹腔鏡下切除腫瘤, 對患者創傷較小, 且術后恢復速度快, 帶給患者的痛苦較少, 優勢較為明顯［6］。對于結直腸腫瘤患者來說, 在手術治療的過程中給予有效的護理措施非常重要。

手術室護理應用于腹腔鏡下結直腸腫瘤切除患者護理中, 效果較好。本文研究結果顯示, 觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組, 出血量少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者下床活動時間、肛門排氣時間及腸蠕動恢復時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率為7.14%, 低于對照組的29.63%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。術前護理人員對患者進行訪視, 通過溝通及交流,將有關手術的優勢、相關知識、手術流程、治療效果等告訴患者, 提高患者對疾病的認識程度, 減少恐懼感, 使其心態達到手術要求［7］。手術過程中, 關心患者情況, 提供舒適的手術環境, 減少患者不適感, 使其感受到醫護人員的關心,將其安全送回病房, 并告訴注意事項［8,9］。術后護理人員對患者進行訪視, 觀察患者恢復情況, 給予患者心理疏導及飲食指導, 促進患者飲食合理性, 使其養成良好的飲食習慣及生活習慣, 以良好的心態面對術后恢復, 促進身體健康［10］。

綜上所述, 給予腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者手術室護理, 能促進患者身體恢復, 減少住院時間, 促進胃腸功能的恢復, 緩解不良情緒, 減少并發癥發生, 具有應用及推廣價值。