急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析

王旭

急性腦梗死是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性疾病, 中醫(yī)角度歸屬“中風(fēng)”范疇。急性腦梗死的起病急促, 且病因復(fù)雜,患者多為睡覺時突然發(fā)病或者安靜休息時突然發(fā)病, 而且起病后數(shù)小時或者數(shù)日即可達(dá)到疾病高峰, 給人們的身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重威脅［1］。本次研究旨在探討急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月本院收治并接受早期介入溶栓治療的60例急性腦梗死患者, 隨機分為對照組與研究組, 各30例。對照組男23例(76.67%), 女7例(23.33%)；年齡48~79歲, 平均年齡(63.50±5.35)歲。研究組男21例(70.00%), 女9例(30.00%)；年齡47~78歲, 平均年齡(63.35±5.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：與患者及其家屬耐心溝通講解, 及早發(fā)現(xiàn)其存在的各種不良情緒, 并給予有效心理疏導(dǎo)；向患者及其家屬講解疾病知識、治療方法及注意事項, 從而提高患者的治療自信心及配合性, 提高患者的護(hù)理主動性及依從性；仔細(xì)檢查所需儀器及用品。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者的各項生命體征變化, 一旦有異常情況即刻告知臨床醫(yī)生, 從而有效避免異常情況的發(fā)生。加強對患者的安全管理, 同時密切留意患者的體位變化, 預(yù)防墜床等意外事件的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：護(hù)理手術(shù)后6 h的麻醉未消退, 告訴家屬應(yīng)給予患者去枕平臥, 使患者頭向前側(cè),以避免發(fā)生嘔吐而致使氣道堵塞, 甚至窒息等；患者麻醉過后, 協(xié)助其按摩手腳及腿部, 以舒緩其麻酸感, 預(yù)防靜脈血栓形成；協(xié)助患者翻身以預(yù)防壓瘡發(fā)生；術(shù)后8 h結(jié)合患者的實際情況可給予流質(zhì)性食物以及營養(yǎng)液, 應(yīng)少食多餐, 避免食用產(chǎn)氣食物、刺激性食物等, 可選擇容易消化、容易吸收并且富含維生素的食物為主；患者進(jìn)食后應(yīng)仔細(xì)觀察其腹部情況、排氣情況；手術(shù)后4周內(nèi)均應(yīng)給予患者易消化且低脂食物, 以預(yù)防發(fā)生腹壓增加及便秘。④出院指導(dǎo)干預(yù)：患者出院時應(yīng)向其詳細(xì)講解藥物具體用法用量、生活及飲食相關(guān)禁忌等；若有各種不適或者異常情況, 應(yīng)隨時來院復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的血管再通情況、存活情況、護(hù)理滿意度及住院時間。采用本院自制滿意度問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意情況, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血管再通及存活情況比較 研究組血管再通率93.33%高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.4545, P＜0.05)。研究組存活率96.67%高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.4052, P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血管再通及存活情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

2. 3 兩組患者住院時間比較 研究組住院時間為(11.20±1.25)d, 對照組住院時間為(18.35±3.35)d, 研究組住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.9526, P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死, 即患者突然發(fā)生腦血供中斷, 進(jìn)而誘發(fā)腦組織不同程度的壞死, 而且具有臨床發(fā)病急促、臨床死亡率高、臨床治療復(fù)雜等疾病特點。急性腦梗死是臨床比較常見的疾病, 好發(fā)于中老年人群, 臨床需加強盡早對癥治療［2］。

目前臨床結(jié)合急性腦梗死患者的疾病特點, 以采取早期介入溶栓治療為常用治療手段, 且臨床治療效果確切, 但是同時, 早期介入溶栓治療急性腦梗死的臨床死亡率高, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。因此需加強圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［3-5］。本次研究中, 研究組患者在接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后及出院時。從結(jié)果可知, 研究組血管再通率93.33%高于對照組的70.00%, 存活率96.67%高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意度96.67%明顯高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組住院時間為(11.20±1.25)d, 短于對照組的(18.35±3.35)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.9526, P＜0.05)。提示綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)過程中, 術(shù)前準(zhǔn)備工作及給予患者心理疏導(dǎo), 可以保證順利進(jìn)行治療；手術(shù)中積極配合術(shù)者, 可以避免各種并發(fā)癥發(fā)生, 提高血管再通率；加強術(shù)后病情觀察及護(hù)理指導(dǎo), 積極給予各種相應(yīng)護(hù)理措施, 可以預(yù)防靜脈血栓形成,預(yù)防血管痙攣等并發(fā)癥；給予針對性的出院囑托, 可以提高患者的用藥依從性, 提高臨床治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量［6-10］。

綜上所述, 臨床結(jié)合急性腦梗死早期介入溶栓患者的實際病況, 給予綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以提高血管再通率、存活率及護(hù)理滿意度, 護(hù)理價值確切。