中藥穴位貼敷預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留臨床效果分析

王金雙 王業(yè)皇

肛腸疾病屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病, 臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療, 但常常會(huì)引起尿潴留等不良反應(yīng)。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出, 多發(fā)于術(shù)后當(dāng)日, 其發(fā)病率較高, 臨床主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)尿液不能排出、膀胱脹痛等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)效果, 臨床上多采用導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行排尿, 但其對(duì)機(jī)體損傷較大且易感染, 不利于患者康復(fù)。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 運(yùn)用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療, 取得了一定的效果。本次旨在研究中藥穴位貼敷預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月~2018年3月收治的86例肛腸病術(shù)后患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組43例。實(shí)驗(yàn)組男22例, 女21例；年齡22~72歲,平均年齡(46.5±22.5)歲。對(duì)照組男21例, 女22例；年齡22~73歲, 平均年齡(47.5±22.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 兩組患者入院后, 均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查, 確診病情后, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理治療, 具體操作如下：以局部熱敷,采用聽(tīng)水聲等方法誘導(dǎo)排尿, 下腹部疼痛明者, 給予藥物止痛。實(shí)驗(yàn)組給予中藥穴位貼敷治療, 具體操作如下：選用車(chē)前子、澤瀉、薄荷、藿香等溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣的藥物, 在手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行穴位貼敷, 選穴氣海、關(guān)元、神闕貼敷, 貼敷>4 h , 嚴(yán)重時(shí)可重復(fù)使用。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、尿潴留發(fā)生率、排尿通暢程度分為完全通暢、輕微不適、排尿不暢明顯疼痛、導(dǎo)尿、h1、h2、h3、護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：患者臨床癥狀消失, 術(shù)后排尿正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善, 術(shù)后自行排尿, 通暢度欠佳；無(wú)效：患者臨床癥狀未消失, 不能自行排尿。總有效率=顯效率+有效率。采用本院自制問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、一般、不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組顯效28例、有效13例、無(wú)效2例, 臨床治療總有效率為95.3%(41/43)；對(duì)照組顯效23例、有效11例、無(wú)效9例, 臨床治療總有效率79.1%(34/43)。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.108, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者尿潴留發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者尿潴留發(fā)生率2.3%低于對(duì)照組的16.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿潴留發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2. 3 兩組患者排尿通暢程度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組完全通暢31例(72.09%), 輕微不適3例(6.98%), 排尿不暢明顯疼痛6例(13.95%), 導(dǎo)尿3例(6.98%)；對(duì)照組完全通暢14例(32.56%),輕微不適13例(30.23%), 排尿不暢明顯疼痛12例(27.91%),導(dǎo)尿4例(9.30%)。實(shí)驗(yàn)組排尿通暢程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者排尿時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組h1≤3 h 21例(48.8%),3 h5 h 11例(25.6%)；對(duì)照組h1≤3 h 6例(14.0%), 3 h5 h 29例(67.4%)；兩組h1比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組h2≥5 h 32例(74.4%), 5 h12 h 13例 (30.2%)；對(duì)照組h3≤12 h 17例(39.5%), h3>12 h 26例(60.5%), 兩組h3比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 5 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.3%顯著高于對(duì)照組的81.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

肛腸病術(shù)后尿潴留的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù), 主要是由于患者身體素質(zhì)較差, 膀胱括約肌收縮無(wú)力, 患者過(guò)度緊張等原因造成的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防, 防止尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

本次研究結(jié)果表明, 中藥穴位貼敷預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留臨床效果明顯, 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率95.3%顯著高于對(duì)照組的79.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者尿潴留發(fā)生率2.3%低于對(duì)照組的16.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者排尿通暢程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組h1、h2、h3與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.3%顯著高于對(duì)照組的81.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體分析如下：①運(yùn)用中藥穴位貼敷進(jìn)行預(yù)防藥效吸收較快, 且對(duì)穴位有一定的刺激作用, 在其刺激下機(jī)體反射性引起逼尿肌收縮, 括約肌舒張, 進(jìn)行正常排尿, 還可以解除疼痛引起的筋脈瘀滯、尿道痙攣, 避免導(dǎo)尿引起的尿道損傷；中藥價(jià)格較低, 用量較少, 操作簡(jiǎn)便［3-5］。常規(guī)熱敷預(yù)防起效較慢且排尿效果不明顯。②中藥穴位貼敷常選在氣海穴、關(guān)元穴、神闕穴［6-9］, 氣海穴可以解除疼痛引起的靜脈瘀滯、尿道痙攣、促進(jìn)尿液的排出；關(guān)元穴為小腸的募穴, 屬于任脈穴, 可以促進(jìn)氣血運(yùn)行, 溫補(bǔ)下焦, 疏通經(jīng)絡(luò), 行氣活血, 補(bǔ)益陽(yáng)氣,可以募集膀胱經(jīng)水濕, 緩解治療集聚疼痛, 益腎興陽(yáng)；神闕穴屬于任脈, 位于臍帶中央具有培元固本、和胃理腸的功效的作用。對(duì)以上部位進(jìn)行貼敷可以緩解松弛痙攣的尿道和膀胱括約肌, 使膀胱功能恢復(fù)正常, 促使機(jī)體排尿功能恢復(fù)正常。③車(chē)前子味甘, 性寒, 屬于利尿滲濕、抗菌、降壓的功效,澤瀉具有利水、滲濕、泄熱的功效, 薄荷味辛, 性涼, 具有疏風(fēng)散熱的功效, 可以刺激周?chē)つw神經(jīng)末梢的感受器, 緩慢的滲入皮內(nèi), 達(dá)到治療作用, 藿香對(duì)真菌有一定的抑制作用, 可以發(fā)散風(fēng)寒、祛濕、發(fā)汗、抗菌、利腸胃、提高免疫力的功效, 可以促進(jìn)胃液分泌, 提升白細(xì)胞數(shù)量, 解除痙攣。將其聯(lián)合使用可以達(dá)到解除尿道痙攣、促進(jìn)尿液排出的目的［10］。

綜上所述, 中藥穴位貼敷預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留臨床效果效果顯著, 尿潴留發(fā)生率低, 患者滿意度高, 排尿程度較好, 值得臨床推廣和應(yīng)用。