綜合護理干預(yù)對36例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的效果觀察

朱麗萍

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406

剖宮產(chǎn)是目前產(chǎn)科較為常見的一種分娩方式，有效解決了頭盆不稱、胎位異常、臍帶脫垂等因素導(dǎo)致的難產(chǎn)問題，以及胎盤早剝、前置胎盤等高危產(chǎn)科合并癥，有效保障了分娩期間產(chǎn)婦及圍生兒的安全[1-2]。不過，相較于陰道分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此在圍手術(shù)期應(yīng)該加強護理干預(yù)，加強術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)的防范。此次試驗以2017年1—12月該院收治的36例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為例，旨在探究綜合護理干預(yù)促進剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時間段在該院治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦72例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組36例。患者基本資料為：①對照組。最小、最大年齡分別為20歲、38 歲，中位數(shù)年齡（29.03±5.17）歲；孕周為 36～42 周，平均孕周為（38.85±0.57）周；②觀察組。最小、最大年齡分別為 20 歲、38 歲，中位數(shù)年齡（28.73±5.02）歲；孕周為 35～42 周，平均孕周為（38.90±0.61）周。 從年齡、妊娠時長等基本資料上看，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)流程及患者主訴予以對癥護理干預(yù)，加強產(chǎn)婦生命體征檢測及胎兒監(jiān)測，如有異常及時告知主刀醫(yī)生。觀察組行綜合護理干預(yù)，方案如下。

1.2.1 術(shù)前護理 做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，具體護理措施如下：①了解產(chǎn)婦基本信息。閱讀病歷，了解妊娠期檢查結(jié)果，包括妊娠期合并癥的發(fā)生及治療情況，明確產(chǎn)婦有無用藥禁忌證，根據(jù)各項影像學(xué)及實驗室檢查結(jié)果，制定多個可行治療方案，與產(chǎn)婦及家屬協(xié)商確定最終方案；②心理護理干預(yù)。術(shù)前一天，與產(chǎn)婦進行良好的溝通，介紹此次剖宮產(chǎn)手術(shù)的流程和目的，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及在剖宮產(chǎn)方面的經(jīng)驗，消除患者緊張、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，以積極樂觀的形態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護理 在手術(shù)過程中，器械護士與巡回護士應(yīng)該做好自己的本職工作，積極配合麻醉師及主刀醫(yī)師的工作，具體措施如下：①加強生命體征監(jiān)測。巡回護士應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦各項生命體征指標(biāo)的變化，一旦出現(xiàn)心率加快、血壓下降的情況，應(yīng)及時告知臨床醫(yī)師，并且遵醫(yī)囑采取輸血、輸液等抗休克治療措施，術(shù)中詳細(xì)記錄產(chǎn)婦液體出入量，合理控制輸液量；②加強產(chǎn)后出血的預(yù)防。觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮情況，胎兒娩出后常規(guī)應(yīng)用縮宮素，觀察陰道出血情況，隨時做好搶救準(zhǔn)備；③新生兒護理。若產(chǎn)婦出血過多，胎兒往往會發(fā)生早產(chǎn)及新生窒息的情況，此時護理人員應(yīng)該提前聯(lián)系兒科醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備，在胎兒娩出后及時清理呼吸道異物，拍打新生兒足底以刺激其發(fā)出哭聲，給予吸氧，維持呼吸道順暢，同時正確地包扎臍帶，以防術(shù)后感染。

1.2.3 術(shù)后護理 產(chǎn)后2 h內(nèi)產(chǎn)婦宜留在產(chǎn)房，觀察子宮收縮及陰道出血情況，待產(chǎn)婦清醒后告知手術(shù)情況及新生兒身體狀態(tài)，將嬰兒帶到產(chǎn)婦身邊進行撫觸。24 h內(nèi)由專門的護理人員進行監(jiān)管，監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)及臨床癥狀，幫助按摩子宮，以促進宮腔內(nèi)積血的排出，術(shù)后6 h即可逐步開展翻身、上肢運動、下肢運動、提肛運動等被動或主動運動，身體適應(yīng)后離床活動適當(dāng)進行膀胱訓(xùn)練，促進惡露排出。肛門排氣后，可進流食或半流食，多補充蛋白質(zhì)，在產(chǎn)婦身體允許的情況下，讓產(chǎn)婦嘗試進行母乳喂養(yǎng)，取側(cè)臥位或臥位，一手托住寶寶，使其胸腹部貼近自己的身體，下頜緊貼乳房，口含乳頭乳暈吮吸，此時產(chǎn)婦可用食指從乳房根不將乳房唾棄，同時一邊用手指向內(nèi)輕輕擠壓，促進乳汁排空。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組肛門排氣時間、首次排便時間、離床活動時間及泌乳時間，對比上述術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，評價綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計方法

此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組泌乳時間、肛門排氣時間、離床活動時間及首次排便時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對比[（±s），h]

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對比[（±s），h]

組別 泌乳時間 肛門排氣時間離床活動時間首次排便時間觀察組（n=36）對照組（n=36）t值P值15.80±3.18 19.35±4.43 8.627＜0.05 20.58±6.02 32.38±7.52 9.593＜0.05 28.30±4.76 33.96±6.27 9.285＜0.05 56.01±8.47 65.78±10.14 9.118＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)是為了保障母嬰安全而采取的一種分娩方式，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高，圍手術(shù)期應(yīng)加強護理干預(yù)[3-4]。實施綜合護理干預(yù)，術(shù)前了解產(chǎn)婦基本信息，制定合理手術(shù)方案，并將手術(shù)流程及注意事項告知產(chǎn)婦，予以專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)及心理護理干預(yù)，可讓產(chǎn)婦以良好的生理、心理狀態(tài)進行手術(shù)；術(shù)中加強生命體征監(jiān)測，加強產(chǎn)后出血防范，做好新生兒護理工作，為母嬰安全提供基本保障；術(shù)后做好交接工作，加強產(chǎn)婦及新生兒生命體征指標(biāo)監(jiān)測，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行早期功能康復(fù)訓(xùn)練，予以母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可促進術(shù)后康復(fù)，并提升母乳喂養(yǎng)成功率。國內(nèi)有學(xué)者表示[5-6]，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)的效果顯著，可改善患者術(shù)后康復(fù)效果；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗中，常規(guī)護理干預(yù)施行于對照組，綜合護理干預(yù)施行于觀察組，術(shù)后康復(fù)速率優(yōu)于對照組。綜上所述：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期行綜合護理干預(yù)，可有效促進產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，值得采納應(yīng)用。