濕潤燒傷膏治療足燒傷的臨床效果觀察

徐涑珅 ，張健

1.黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院燒傷科，黑龍江雙鴨山 155811；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，黑龍江哈爾濱 150001

燒傷屬于意外性的組織損傷，常由電擊、腐蝕、輻射以及高溫引起，主要傷及皮膚，嚴(yán)重者累及皮下組織、深層肌肉甚至內(nèi)臟組織。隨著人民生活習(xí)慣的改變，燒傷類疾病的發(fā)病數(shù)量逐年增加。燒傷后由于皮膚屏障的缺失，易引起創(chuàng)面感染，愈合不良，甚則發(fā)生敗血癥危及患者生命[1]。傳統(tǒng)的治療方法是清除局部的壞死組織，保護(hù)皮膚缺損，創(chuàng)面進(jìn)行換藥。但不同的藥物創(chuàng)面換藥臨床效果截然不同，常用的藥物有磺胺嘧啶銀、聚維酮碘膏等。濕潤燒傷膏為復(fù)方制劑，主要成分有地龍、黃芩、黃柏、黃連以及罌粟殼，研究顯示，其具有清熱、消腫、生肌、消炎止痛的功效。該次研究選取該院2014年3月—2018年3月收治的60例足燒傷患者，采用濕潤燒傷膏進(jìn)行治療，取得了一定了臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例足燒傷患者，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》中燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；燒傷時(shí)間≤7 d。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：多臟器功能衰竭；嚴(yán)重皮膚疾病患者；免疫性疾病患者；不能控制的糖尿病患者；意識障礙。隨機(jī)數(shù)字表法將所選的60例足燒傷患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例，其中對照組男性18例，女性 12 例；年齡 24～81 歲，年齡平均（30.12±1.33）歲；電擊燒傷6例，化學(xué)燒傷5例，高熱燒傷12例，其他7例；II度燒傷22例，III度燒傷8例。觀察組男性20例，女性 10例；年齡 22～78歲，年齡平均（32.11±1.23）歲；電擊燒傷5例，化學(xué)燒傷6例，高熱燒傷11例，其他8例；II度燒傷20例，III度燒傷10例。兩組患者一般資料性別、年齡、燒傷類型以及燒傷深度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。該次研究由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

所有入組的患者在入院后給予抗生素靜脈滴注預(yù)防感染，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予營養(yǎng)支持、抗休克等綜合治療，同時(shí)給予清創(chuàng)，清除壞死組織，采用1%新潔爾滅進(jìn)行創(chuàng)面清洗，傷口周圍3 cm碘伏消毒。對照組采用磺胺嘧啶銀乳膏 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41022525）敷于創(chuàng)面，無菌紗布包扎，每日換藥。觀察組采用對于不便于暴露的部位，亦采用包扎療法治療，換藥1次/d。觀察組同法予以清創(chuàng)，同時(shí)給予濕潤燒傷膏(國藥準(zhǔn)字220000004)，換藥4次/d。次日換藥時(shí)，清除前日原有的藥膏，不損傷壞死的組織，動(dòng)作輕柔，減少疼痛以及出血。兩組患者共治療1個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效。①痊愈：創(chuàng)面愈合平坦，無色素沉著，皮膚無硬結(jié)；②好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面較平坦，創(chuàng)面縮小面積大于原創(chuàng)面的1/2，皮膚彈性恢復(fù)一般；③無效：創(chuàng)面不平坦，出現(xiàn)瘢痕性增生，皮膚彈性較差。治療總有效率=痊愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 疼痛程度評價(jià) 按疼痛的程度分為4級，①I級:無疼痛；②II級：有輕微疼痛，但對睡眠無影響；③III級：中度疼痛，對睡眠有影響；④IV級：疼痛較重，嚴(yán)重影響睡眠，需同時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3.3 創(chuàng)面愈合時(shí)間 記錄創(chuàng)面的愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲得數(shù)據(jù)，治療有效率的比較χ2檢驗(yàn)，創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，分別用[n（%）]、（±s）表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組痊愈16例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，治療總有效率73.3%；觀察組痊愈22例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，治療總有效率96.7%；觀察組的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 兩組患者疼痛以及創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（23.15±1.22）d，對照組為（30.12±1.29）d，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛以及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較[n（%）]

3 討論

燒傷發(fā)病率逐年升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國燒傷的發(fā)病率約為1.5%～2.0%，每年受燒傷損害的人群約2 000萬人[1]。燒傷除了身體本身的損害以外，生活質(zhì)量以及心理都受到不同程度的影響。創(chuàng)面的愈合時(shí)間與燒傷的面積、燒傷的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，患者飽受疾病的痛苦。因此，尋找有效的治療方式，減少患者的痛苦，具有重要的治療意義。常用的治療燒傷藥物有磺胺嘧啶銀、聚維酮碘膏等。磺胺嘧啶銀乳膏內(nèi)含有的磺胺嘧啶雖具有廣譜抗菌作用，但不能阻止外界細(xì)菌的侵襲。而且，磺胺嘧啶銀乳膏中主要成分為銀離子，能夠收斂創(chuàng)面，使創(chuàng)面干燥，但由于創(chuàng)面的水分蒸發(fā)過多，

創(chuàng)面收縮干裂，從而引起局部組織的疼痛[2-3]。

濕潤燒傷膏是我國近年來研制的治療燒傷藥物，其主要成分有地龍、黃芩、黃柏、黃連以及罌粟殼。其中黃芩、黃連、黃柏等，黃芩可以解熱解毒、抗真菌、排膿，對傷口有較好的清潔作用[4]；黃連有清熱解毒、抗炎、抗真菌的作用；黃柏有燥濕、清熱的作用[4]。該次的研究顯示，觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（23.15±1.22）d，對照組為（30.12±1.29）d，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），提示濕潤燒傷膏具有較好的治療燒傷創(chuàng)面的作用。濕潤燒傷膏能夠使創(chuàng)面處于一個(gè)濕潤的環(huán)境下，釋放生物活性因子，加速壞死組織的溶解，促進(jìn)細(xì)胞再生，修復(fù)燒傷造成的損害。相對于磺胺嘧啶銀乳膏，在創(chuàng)面愈合效果、愈合時(shí)間以及減少疼痛上，濕潤燒傷膏的功效均較好。

綜上所述，對足燒傷患者采取濕潤燒傷膏治療，能有效減輕患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，值得臨床推薦應(yīng)用。