大數據時代的醫院加強精細化成本管理研究

劉菡

摘要：隨著大數據時代信息的高速發展，給醫院的成本管理帶來機遇的同時，對管理水平也提出了新要求，需要對成本進行嚴格精細化管理。所謂精細管理就是在商品的功能方面進行提升、在資本運行當中展開管理的方法。本文緊跟時代發展要求，就當前醫療行業成本管理方面的各種弊病、精細化管理在實踐中的總結、新時代醫院落實精細化成本的重大意義、醫院在落實成本精細化過程中的具體操作進行深入探討。

關鍵詞：大數據時代；醫院；精細化成本管理；問題；對策

在當代科學技術的高速發展下，信息化發展達到了前所未有的高度，在此重大機遇下，相關的醫學行業工作者需要加強成本精細化管理，采取這種措施除了大幅降低成本，在預防醫院由于結構不合理產生的虧損方面，減小經營成本，最終在行業中形成良性循環方面起到重大作用。在醫院具體的操作中，如果把高度發展的信息技術與成本管理聯系，可以高效的實現成本控制，并使成本管理實現精細化。

一、成本管理精細化控制在醫院中的體現

（一）成本精細化控制的含義

成本精細化控制即精細化地操作成本內容里的所有方面，如：有關成本的預算、支出及結余，并以具體的方案進行指導。

（二）醫院加強精細化成本管理的作用

1.降低了醫院的成本，加快了醫院經濟發展

將精細化成本管理引入醫院中，是時代對醫療行業發展的現實要求，也是其中必不可少的一環，成本的精細化令醫院不但在引進藥品的質量方面得到有效保證，也在以最低價藥商的價格為指導下，最大程度上為醫院降低了藥品成本；除此之外，將所降低的成本用于引進更先進的醫療設備上，提高醫院的醫療水平、提高對患者的吸引力，同時實現醫院的創收，達到良性循環。

2.通過成本管理使得相關管理人員實現個人價值

醫護人員屬于醫院內部的基層員工，通過醫療行為很顯然輕易實現了個人價值，而醫院內部的財務人員由于很少直接參與醫療工作，總感覺難以實現個人價值，在成本管理得到了精細化之后，涉及財務管理的相關人員在有關成本的預算、監察、利益方面依靠專業知識發揮了重要功能，如此使是該類人員無論從內心還是行動上都實現了自我價值，也就是有了內在的動力，對于今后工作效率的提升及醫院在行業中的競爭力都有積極意義。

3.可以使醫藥成本在總成本中的占比降低

成本控制活動在醫院內部深入開展后，逐步要求在成本每一方面進行細化，不但使得相關采購人員從質量上對藥品質量進行把控外，還可從貨源上選擇性價比最高的藥品，使得購買藥品的成本在總成本中的占比大大減小。

二、大數據時代醫院成本控制存在的問題

（一）醫院在成本管理方面未全面落實有效規章制度

傳統觀念單純的認為醫院只負責治病，因而長期以來在成本管理方面無人問津，從思想意識上說，多數人對成本控制也滿不在乎。醫院在成本管理方面未全面落實有效規章制度，可以從以下方面得到了解：醫院自身成本管理覆蓋的范圍過窄，只是單純照搬別的現有公司的制度，而并不是依據現實中自我個體情況建立健全相關規章，失去了成本控制本應發揮的作用，使得相關的規章制度無法在醫院成本管理中得到建立健全。

（二）醫院未投入足夠力量進行成本控制

缺乏足夠力量進行成本管理普遍存在于企業與醫院的成本管理之中，在醫院中表現的更為嚴重，部分醫院中從事成本控制人員沒有發言權，在成本管理的監督方面是缺失的。成本的去向模糊，相關的數目也不準確，所以在成本的控制方面是失效的，導致醫院內部缺乏足夠的成本控制力量、其結果是成本浪費事件不斷發生、使得醫院無法實現良性循環。

（三）工作人員成本控制理念的不足

在以往的醫務工作中，醫務工作者只是單純注重病患的診治方面，然而醫院的成本投入與運行方面無人問津，所以在醫院成本的管控方面形成了很大的漏洞。醫院的日常運作中，資金成本在很大程度上都用于藥品的采購和醫療設備及材料的采購當中，然而由于管理的缺失，有相當一部分醫務人員不珍惜藥品與器材，導致了藥品器材的大量浪費；在相關設備的使用當中，缺乏認真和愛護的態度，造成大量器材設備的損毀，針對破損器材的維修保養，也將是很大的一項開支，究其原因就是由工作人員工作中成本控制理念的缺乏造成的。

（四）醫療行業的發展與信息產業技術的脫節

信息產業的發展推進了各行業的發展，醫院如果不將醫務工作與信息產業進行有效結合，將無法實現成本的精細化管理，比如，無法提高各環節的工作效率，比如處方的下達與藥品的提取，如果仍使用傳統的方法，將大量浪費寶貴時間，造成各環節的拖延。

三、大數據時代醫院加強精細化成本管理對策

（一）健全規章制度并優化成本控制流程

一個系統要得到良性循環，必須要從制度上進行不斷的完善。醫院不但要依據自身的實際需要、還要結合自身特點、具體發展中的精細要求，及時發表相關管理的制度與具體實施細則，而且需要把以上內容利用I/O系統下達到每一位員工，利用制度上的持續落實以提升全院在成本精細化的整體管理水平，在整體醫院范圍內形成所有人員、各個環節的精細化管理。同時在醫院內部各個流程展開逐步優化，比如醫院設立的專門接待處，使得患者通過醫院的客服電話或網絡預約方便的實現足不出戶的掛號，節省了排隊等待的時間，在醫院的整體運行效率方面也有很大提升，由于醫院在此過程中，患者的流速增加，不但在成本方面大大節省開支，還能收到穩步創收的效果。整個成本控制的效果都分散在平時的系統運行當中，通過對各細節平時在系統中的運行效果進行分析，提出有效對策，以改進成本管理的質量，進而節省醫院的成本投入。成本精細化的改革是一個長期的過程，是醫療體系改革中無法回避的必經之路，有關成本管理的精細化必須提到議事日程上來，該管理過程的理論依據是相關的行業管理科學，精細化的運作是其最主要標志，其終極目的為節約增效。精細化成本管理，是一種技術手段，是系統的管理人員對相關服務產品進行優化、提升的方法，其重要特征是規范、系統、精確、數字化，通過對簡化周邊配套，使得將系統的工作重點轉移到服務的接受者上面來，使得醫院在行業中得到更高效的發展、競爭力逐漸增強。在實際操作中，應針對行業中存在的各類弊病與缺點，將重點放在流程組織、實施力度、成本支出與效率提升上來。

（二）加大成本控制力度結合信息技術實施精細化管理

以互聯網為依托，建立成本控制平臺，在醫療器械與用藥方面實施分類控制，對各種器械與用藥的采購時間、具體數量、消耗情況進行認真記錄，進而利用平臺快速按不同部門的需求進行調配，節省不少繁瑣的過程，有效提升了工作效率。不但在采購環節上避免了重復采購各類藥品與器械，能更規范地對成本實施管理，利用高度集成的信息系統最大程度降低錄入的失誤。很多醫院內部的各個部門、各人崗位之間，由于管理人員的忽視，存在著銜接不良的問題，以致各部門崗位之間互相推諉，極有可能造成運行過程中脫節，使系統運行滯后于計劃，對系統產生不良影響。而數據時代系統的信息化從程序上有效改善了這個問題，在系統運行中若某環節作業未完成，則按計劃的流程圖上其后的工作必然無法開展；或者如果上一道工序的小組未履行交班程序，則下一道工序的小組就不能進行作業。比如醫囑的實施中，從醫囑的發出到其后接收、執行、放藥與后續治療及復核過程中，要對其中每一步驟中的責任進行逐一明確，確保每一步驟關聯的各部門無縫銜接，實現信息互通，從而實現過程中的錯誤可控的目標。依托互聯網的信息管理平臺通過其強大的集成化與高效的特點，對系統內部各部門的合作互利有積極的促進作用，系統的整體效率得到有效改善。相關的醫療活動主要通過醫囑、處方、病例活動實現，這一系列過程在醫療電腦系統中實現了完全閉合，如果發現不規則的醫囑，則應及時發現并糾正，以確保醫囑系統的無縫過渡，如不及時干預，將無法保證后面過程的運行質量，易造成患者的效果不佳，甚至威脅其人身安全。這就要從以下四個關鍵點進行控制：1）保證醫囑來源的唯一性，即只能由醫生開立醫囑，禁止其他人員開出醫囑或補錄，而其他方面如醫囑的落實、入藥、賬單記錄的任務交給系統。2）實施落實醫囑的時候，需要進行過程控制，在醫生開立醫囑后應及時收納，若相關醫生想修改或取消該醫囑，可在未送至護士站之前進行，且無需記錄；若已送到護士站，且未執行，則需要將相關的修改取消過程進行記錄，用紅色對修改或取消的部分、修改或取消時間、相關負責人著重記錄；若護士站業已執行該醫囑，則不能對此醫囑進行任何的刪除與修改；僅對內容、時問、負責人進行記錄。3）有關醫囑落實之后的事后控制，也就是在醫囑下發執行后，每一班護士都須認真核對醫囑、以天為單位進行整理、下一護士班應繼續負責上一班未完成的醫囑核對整理工作。護士站應以天為單位對每日工作進行監督總結，確保病患在生命周期的安全。4）醫療費用的整理。電腦系統對各個環節的費用進行記錄，禁止人工修改，病患可直觀了解其治療費用，便于監督。

（三）加強員工成本控制意識以提升醫院成本管理效率

大數據時代背景下的信息產業技術，通過將醫院產業內各過程進行的集成化，不但可以滿足各方要求，還能使醫院內部的財務管理模式得到優化，同時應從意識上提升醫院內部各級人員成本控制管理的能力，如每個醫生都有意識地使用自己唯一的賬戶出具藥方和出藥，這就把成本控制以人為單位進行了落實，實現了成本的精細化管理。同時院方管理層應對過程進行實時監督，經常進行培訓，提高各級人員成本控制意識，使得整個醫院系統的運行在信息資源共享的條件下，可以有條不紊的進行。

（四）與現代信息技術緊密結合

1.積極應用數據協助成本核算

醫院的成本核算，可以通過分解到相關的護士站與科室中，將其分別細化核算整理，并通過各個終端進行各單位核算結果打印輸出，成本核算的結果清晰明了，還可以在查詢終端上授權對各個賬單進行查詢，通過核算目標及計劃的量化處理，將各工作人員在成本管理中的作用都得以發揮，可以以賬單中人工、材料、機具的具體消耗為依據進行量化，進而通過分析對比輔助醫院出臺相關運營決策。

2.利用數據平臺檢查成本管理成果

從當前發展形勢看，信息數據系統是醫院開展各項活動的最重要的基礎，各類重要數據通過科學的分析與記錄，在日常活動如查房與復診等方面發揮著重要的作用。比如處方藥的具體應用方面，各個醫生能通過對自己帳戶藥品的百分比進行分析比較，預測今后工作發展走向，又如相關醫院行政部門利用數據平臺可以實時精準地監督藥品的使用情況。所以大數據時代的信息平臺，在醫院中的作用巨大，無論對醫院未來走向的確定與具體的醫療診治方面都給予了重要的幫助。

四、結束語

綜上所述，醫院在加強成本管理的精細化方面，一定離不開大數據時代的信息技術，二者的結合，極大地改進了醫院的成本控制水平，除了為醫院減少了大量的成本開支，還在為醫院創收、為病患降低了看病成本、增強了部門的分工協作水平等方面有重大現實意義。因此，醫院只有不斷改進信息化管理水平，才能使之能更好地融入成本的精細化管理之中，為醫院的可持續發展貢獻力量。

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