探討宮腔鏡下可視清宮術在妊娠物殘留患者中的效果及護理

陳影

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

當前社會下很多女性意外懷孕后并沒有做好分娩的準備，同時也存在一部分女性不適合繼續妊娠或胚胎停止發育，因此人工流產術在臨床上被廣泛運用。妊娠物殘留是人工流產術后最為常見的一種并發癥，目前我國臨床上常采用宮腔鏡下可視清宮術治療妊娠物殘留，徹底清除了患者宮腔內的殘留物，促進了患者的恢復[1]。本研究主要探討妊娠物殘留患者采用宮腔鏡下可視清宮術治療的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院接收的76例人工流產術后妊娠物殘留取出術患者并將其按照入院順序進行奇偶排序，觀察組38例奇數患者，對照組38例偶數患者。兩組一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受超聲下清宮術進行治療，于超聲引導下采用鉗夾、吸管、刮匙等沿患者宮腔進行吸刮，超聲顯示無殘留物則手術結束。

觀察組患者接受宮腔鏡下可視清宮術進行治療，并對患者進行護理，護理方面：告知患者該病的治療方式、注意事項等，術前4h禁飲、8h禁食，術前排空大小便；了解患者健康狀況，并對患者進行心理護理，安撫患者焦慮等不良情緒，幫助患者建立治療的信心；術后注意詢問患者的疼痛程度，并進行相應治療，同時應加大對于患者的會陰護理，保持陰部的清潔衛生，必要時遵醫囑對外陰進行擦洗；注意指導患者建立健康的飲食習慣，并禁止食用辛辣等刺激性食物；患者出院時護理人員應告知患者術后1個月禁止性生活及盆浴，并定期對患者進行電話隨訪。治療方面：手術期間，指導患者采取仰臥位，對患者進行膨宮后將宮腔鏡置入，觀察患者宮腔內殘留物的情況，若殘留物較大，則采用鉗夾、吸管進行吸刮，若殘留物較小則直接給予患者點切環治療[2]。

1.3 療效評價與觀察指標

治療效果以殘留物完全清除，擴張器進入宮頸時患者無疼痛感為顯效；有效：殘留物完全清除，擴張器進入宮頸時患者輕微疼痛；無效：殘留物依然存在，擴張器進入宮頸時患者疼痛感劇烈[3]。

觀察兩組患者手術基本情況，并經視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評估，滿分10分，分值與疼痛程度呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本研究數據進行統計。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

表1數據中，觀察組治療總有效率97.37%較對照組78.95%來說更高，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 治療效果對比[n(%)]

2.2 手術情況對比

表2數據中，觀察組手術時間（6.31±2.25）min、術 中 出 血 量（5.31±3.12）mL、 蘇 醒 時間（5.23±2.18）min、VAS評分（2.49±1.03）分均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 手術情況對比（±s）

表2 手術情況對比（±s）

VAS評分（分）觀察組 38 6.31±2.25 5.31±3.12 5.23±2.18 2.49±1.03對照組 38 8.32±2.86 8.97±3.57 7.42±2.69 4.71±1.24 t 3.405 4.759 3.899 8.489 P 0.001 0.000 0.000 0.000組別 n 手術時間（min）術中出血量（mL）蘇醒時間（min）

3 討論

近年來，我國醫療體系及醫學水平不斷提高，很多疾病均能得到有效治療，臨床治療及護理等問題也逐漸受到人們重視。人工流產是作為避孕失敗、意外妊娠的最主要的補救措施，已經被越來越多的人所接受[4-5]。但人工流產后極易導致妊娠物殘留，給婦女的生殖健康以及心理都帶來了巨大的影響，目前我國臨床上常采用手術治療妊娠物殘留，例如直接清宮治療、超聲下清宮術、宮腔鏡下可視清宮術等。但直接清宮治療會為患者帶來極大的不適感和痛苦感，患者接受程度較低。而超聲下清宮術技術要求較高，因此操作難度較大，并且受到患者腹部積氣等多種因素的影響，可能對患者的周圍組織造成損傷，為患者帶來不必要的痛苦，因此不推薦使用[6]。近年來，我國臨床上提出了宮腔鏡下可視清宮術的治療方式，提高了治療的準確性和安全性，能夠準確清晰地暴露妊娠部位組織及血管等，因此不會對微細血管等造成損傷，能夠徹底清除宮腔內的殘留物，有效避免了妊娠物的殘留[7-8]。并且于宮腔鏡下進行清宮術治療能夠完整地保留患者子宮，不會對患者生育功能造成影響，因此極大地提高了患者術后生活質量，改善了患者的預后[9-10]。

本研究中觀察組治療總有效率高達97.37%，高于對照組78.95%，且觀察組手術基本情況均優于對照組。

綜上所述，宮腔鏡下可視清宮術治療妊娠物殘留效果確切，促進了患者快速恢復，改善了患者的預后，值得推廣和使用。