“醫(yī)鬧”成因分析及法律規(guī)制研究

陳一飛

摘要：我國《刑法修正案九》雖已將“醫(yī)鬧”正式加以規(guī)定，但實踐中醫(yī)鬧糾紛卻并未因此而得到有效解決，醫(yī)鬧糾紛仍時有發(fā)生。究竟如何才能更好地處理醫(yī)患矛盾，值得我們思考。本文試著對醫(yī)鬧成因進行分析，在此基礎(chǔ)上提出法律規(guī)制建議，以期對當(dāng)前醫(yī)鬧糾紛的解決有所裨益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)鬧 成因 法律規(guī)制

中圖分類號：D922 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）12-0056-02

一般認為，“醫(yī)鬧”是指患者家屬或者受雇于患者家屬的人員單獨或與患者家屬一起，采取極端方式妨礙醫(yī)院正常秩序、擴大醫(yī)療糾紛事態(tài)、給醫(yī)院施加壓力等造成嚴重不良影響的行為。“醫(yī)鬧”不僅影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，而且在社會上造成極其惡劣的影響，嚴重阻礙我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。[1]因此，探究“醫(yī)鬧”現(xiàn)象成因及提出解決路徑具有重要意義。筆者基于對醫(yī)鬧成因的分析，在此基礎(chǔ)上提出法律規(guī)制建議，希望對當(dāng)前醫(yī)鬧糾紛的解決有所幫助。

一、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象形成原因分析

（一）患者對醫(yī)者嚴重缺乏信任

一方面，醫(yī)者與患者之間信息不對稱，醫(yī)院在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)服務(wù)方面具有絕對的信息優(yōu)勢，而且在藥品定價、收費等方面也有絕對的信息壟斷權(quán)和控制權(quán)。然而在給患者提供醫(yī)療服務(wù)時卻沒有充分尊重患者的知情權(quán)，也沒有充分履行告知義務(wù)。[2]另一方面，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療改革事業(yè)的推進，醫(yī)療體系相比以往更加市場化，醫(yī)療體系的市場化漸漸改變了社會公眾對醫(yī)院的看法。過去醫(yī)院和醫(yī)生救死扶傷、白衣天使的形象，隨著收紅包、拿回扣、開大處方大檢查等現(xiàn)象的出現(xiàn)，漸漸在公眾眼中不復(fù)存在。患者對醫(yī)者信任感降低，敵對情緒增強。

（二）院方對醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)

我國大部分醫(yī)生對待患者的態(tài)度都是良好的，但不可否認確實有些醫(yī)師責(zé)任心不強、對待患者態(tài)度冷漠，忽視患者權(quán)益，在患者或者患者家屬詢問一些事項時，缺乏耐心，不愿意對患者或其家屬進行必要的解釋，甚至不理會患者及患者家屬的訴求。另外，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療賠償后，醫(yī)院通常會對涉事醫(yī)務(wù)人員及科室進行處罰，因此，在醫(yī)療糾紛的處理中，大多數(shù)相關(guān)的科室推卸責(zé)任，使醫(yī)院在準(zhǔn)確認定醫(yī)療責(zé)任和弄清事實真相時難度增大。院方還常常受到來自于新聞輿論和上級領(lǐng)導(dǎo)的壓力，需要盡快將事情平息，院方急于處理糾紛，以致事情還沒查清楚就作出草草的處理決定，這往往導(dǎo)致沖突進一步升級。

（三）我國醫(yī)療保障體制不完善

我國的醫(yī)療保障體制不完善，也是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的形成原因之一。一方面，我國人口眾多、幅員遼闊，國家醫(yī)療保障水平有限，看病難、看病貴，各地醫(yī)療條件參差不齊，醫(yī)療資源地域配置不合理；另一方面，醫(yī)療體制改革不夠深入，醫(yī)療事業(yè)地區(qū)發(fā)展不平衡、醫(yī)療保險制度發(fā)展緩慢、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂等情況仍然廣泛存在。社會大眾本就對醫(yī)療體制不滿，一旦遇到醫(yī)療糾紛很容易就將積聚的怨氣向醫(yī)生和醫(yī)院發(fā)泄。“醫(yī)鬧”針對的不僅僅是涉事醫(yī)院，更是對整個醫(yī)療衛(wèi)生體制的不滿。

（四）新聞媒體的推波助瀾

在現(xiàn)實的醫(yī)療糾紛中有些新聞媒體為博關(guān)注進行片面報道，在還未弄清楚事情真相時先下結(jié)論，常常誤導(dǎo)公眾。許多新聞媒體的記者想當(dāng)然地認為，相比于院方，患者是社會弱勢群體，理應(yīng)得到更多的同情和幫助。形成這樣的定式思維后，新聞媒體便更多地傾向于患者，給患者更多的發(fā)言機會，為患者鳴不平。對醫(yī)院的回應(yīng)與解釋，則更多地認為醫(yī)院是在找借口，直接就將醫(yī)者與患者放在了不平等的位置上。新聞媒體的推波助瀾往往并沒有起到保障公眾知情權(quán)、表達權(quán)等權(quán)利的作用，而是加深了公眾對醫(yī)院的誤解，使得醫(yī)療糾紛事態(tài)擴大，這值得新聞媒體注意和反思。

二、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象法律規(guī)制建議

（一）出臺完善相關(guān)法律法規(guī)

目前我國解決醫(yī)療糾紛主要依靠《中華人民共和國民法總則》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，這些法律法規(guī)對醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事務(wù)的規(guī)定較為粗糙。為了更好地解決醫(yī)療糾紛、減少“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，有必要由國家制定相關(guān)的醫(yī)療糾紛處理法律法規(guī)，為“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的有效解決提供法律上的保障。另外，出臺完善相關(guān)法律法規(guī)后，還得對相關(guān)法律法規(guī)進行必要的宣傳解釋，很多時候法律明明已經(jīng)存在，但是卻被束之高閣，沒有起到應(yīng)有的作用，這是需要引起注意的。

（二）建立健全患者權(quán)利保護機制

首先，建立醫(yī)療糾紛法律援助制度，將法律援助運用到醫(yī)療糾紛當(dāng)中，為患者提供法律上的幫助，改善患者在醫(yī)療糾紛中所處的不利地位，同時也引導(dǎo)患者更加平和地面對醫(yī)療糾紛。其次，建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解制度，借助第三方的力量緩和醫(yī)院與患者的激烈矛盾，使雙方能夠相對平和地進行談話協(xié)商，在保障公平的前提下提升醫(yī)療糾紛的解決效率，推動醫(yī)療糾紛的有序解決。但同時也得注意，對于醫(yī)療糾紛的調(diào)解、解決，必須在平等自愿的基礎(chǔ)上進行，不得因為患者或患者家屬知識水平有限，而欺騙患者及其家屬。另外，需要嚴格界定醫(yī)療事故罪，分清醫(yī)療糾紛案件中的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，促進糾紛解決效率的提高，最終達到維護患者權(quán)益和實現(xiàn)社會公平正義的目的。

（三）區(qū)分對待“醫(yī)鬧”人員

“醫(yī)鬧”已寫入刑法，但對于“醫(yī)鬧”人員應(yīng)該區(qū)分對待，將“專業(yè)醫(yī)鬧”與“普通人員”區(qū)別開來。“專業(yè)醫(yī)鬧”人員通常租住在大型醫(yī)院附近，雇傭一些無業(yè)甚至流浪人員，成立“醫(yī)療糾紛服務(wù)隊”，專門打探醫(yī)院內(nèi)死亡的病患，尋找患者家屬，勸說患者家屬通過“醫(yī)鬧”向醫(yī)院施壓，從而索要巨額賠償，并主動為患者家屬提供專業(yè)服務(wù)，從中收取一定比例提成。“專業(yè)醫(yī)鬧”社會危害性大，應(yīng)當(dāng)作為刑法重點打擊對象。而對于普通人員，由于失去親人痛苦而作出的“醫(yī)鬧”行為，對其刑法適用應(yīng)當(dāng)謹慎，在法律允許的限度范圍內(nèi)由行政機關(guān)對其過激行為進行處理。

（四）完善社會醫(yī)療保障制度

應(yīng)深化醫(yī)療體制改革，完善醫(yī)療保障制度，致力于解決醫(yī)療資源地域分配不均衡問題，擴大對老百姓基本醫(yī)療保障的覆蓋范圍。建立國家基本藥物制度，加強藥品價格監(jiān)管，嚴禁虛高定價，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，保障群眾基本用藥。[3]完善國家醫(yī)療保險制度，調(diào)動國家、社會和個人的力量健全現(xiàn)代醫(yī)療保險制度，讓公眾真正在醫(yī)療中得到實惠，不會因為家庭成員生病而將整個家庭拖垮，以致對社會和醫(yī)院產(chǎn)生不滿或報復(fù)心理。完善社會醫(yī)療保障制度將大大地減少醫(yī)療糾紛，減少“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。

（五）發(fā)揮媒體宣傳的正面作用

新聞媒體是公眾利益的代言人，應(yīng)該發(fā)揮正面的宣傳和輿論監(jiān)督作用。第一，面對醫(yī)療衛(wèi)生中的突發(fā)事件，醫(yī)院要加強與新聞媒體之間的交流聯(lián)系，及時回應(yīng)和解釋所發(fā)生的事件，讓媒體如實報道。第二，新聞媒體在采寫中要辯證地看待已發(fā)生的事件，避免感情用事，同時還要深入一線，充分調(diào)查事實真相。第三，新聞媒體對于醫(yī)療糾紛事件要多進行疏導(dǎo)，而不是為博取關(guān)注煽風(fēng)點火，唯恐天下不亂。第四，國家及地方政府應(yīng)建立有效的監(jiān)管機制，推動新聞媒體發(fā)揮正面引導(dǎo)作用，緩和醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧良好的輿論氛圍。

三、結(jié)語

“醫(yī)鬧”已經(jīng)成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的障礙，通過前文分析，筆者認為“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生并非偶然，而是信任缺失、醫(yī)方處理方式不當(dāng)、體制缺陷以及媒體推波助瀾等多方因素共同作用的結(jié)果。因此，解決“醫(yī)鬧”問題應(yīng)當(dāng)從減少醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量、為醫(yī)療糾紛提供高效解決機制和對“醫(yī)鬧”人員進行懲治等多方面入手，共同推動“醫(yī)鬧”問題的解決。

參考文獻：

[1]何水紅.醫(yī)療紅包、回扣問題析論[J].醫(yī)學(xué)與社會，2016.

[2]耿天元.運用社會學(xué)理論解析醫(yī)患互動[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012（11）.

[3]張榮山，劉英魁.提升民眾幸福指數(shù)與構(gòu)建和諧社會[J].前沿，2012.

責(zé)任編輯：孫瑤