惡性胸腔積液引流管堵塞或引流不暢的影響因素

苗凱玲，李春燕，侯惠如

惡性胸腔積液(malignant pleural effusion，MPE)為晚期惡性腫瘤疾病常見并發癥，具有較高發病率，且疾病發生后通常可提示原發疾病已進展至晚期，患者平均生存期一般為4～12個月[1-3]。MPE的治療主要在于及時排除積液，防止其對心臟、肺等器官造成壓迫而引發相關并發癥。相關研究表明，MPE增長速度較快，傳統主要采取反復胸腔穿刺抽液，但難以取得滿意效果，易加劇痛苦感，并增加臟器損傷和反復感染發生風險[4-6]。隨著醫療措施不斷發展進步，胸腔置管逐漸成為MPE主要治療措施，其中中心靜脈導管胸腔引流應用較為普遍。但國內外研究發現，因MPE含有大量白細胞、蛋白質、纖維蛋白原、凝血因子等，積液隨機體運動可反流進入引流管，于管腔中形成血栓或血凝塊，造成引流管堵塞[7-9]。同時，經胸腔置管反復向胸腔中注射藥物，部分藥物可沉淀于導管壁上，可造成引流管堵塞。若MPE患者置管引流堵管或引流不暢，則需重新置管引流，易對患者造成損傷。鑒于此，明確MPE置管引流堵管或引流不暢相關危險因素并制定對應干預措施，對保證治療安全性及有效性具有重要意義。本研究旨在探討惡性胸腔積液置管引流堵管或引流不暢的相關危險因素。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我院呼吸科2015-11至2017-12收治的因MPE行置管引流的患者161例，其中男92例，女69例；年齡39～73歲，平均(56.81±12.05)歲。觀察記錄其置管引流期間胸水引流情況(胸水性狀、胸腔注藥、封管方法、引流管通暢情況及引流不暢時的處理方法等)。……