鼻用激素緩解季節性過敏性鼻炎眼部癥狀的療效觀察

李雪盛

過敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是常見的鼻科疾病，據估計，全球約有5億AR患者[1]。AR典型癥狀包括打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻塞，其中，約85%AR患者同時伴有眼部癥狀(流淚、眼癢、結膜充血)，其中以季節性過敏性鼻炎(seasonal allergic rhinitis, SAR)更易伴發[2]。引起鼻眼相關癥狀的原因主要是過敏源刺激引起的IgE介導的Ⅰ型變態反應，包括肥大細胞脫顆粒、炎性介質釋放、炎性細胞聚集等。眼部伴發癥狀在不同程度上影響AR患者生活質量[3,4]。

鼻用激素(intranasal corticosteroids, INSs)是治療中重度AR一線用藥，對免疫反應的速發相及遲發相均有顯著抑制作用。近年來，多項研究發現INS對緩解眼部癥狀有明顯療效，相對于鼻眼聯合用藥，單藥治療具有一定的優勢，如增加患者依從性、降低治療費用、減少藥物不良反應等。因此，本研究選擇伴有眼部癥狀的SAR患者，采用糠酸莫米松鼻噴劑，控制鼻部癥狀的同時，對緩解眼部癥狀療效進行觀察，為臨床治療提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2016-08至2017-04門診就診患者，依據AR診斷標準，將病史超過2年，具有典型季節性過敏癥狀和(或)季節性過敏源檢測陽性，同時伴有眼部癥狀者，經患者充分知情同意后，納入研究。排除標準：年齡≤12歲兒童；孕婦或哺乳期婦女；近期(2周內)曾經使用過全身或局部抗過敏治療藥物；上呼吸道感染發作期或治愈不足1周；伴有萎縮性鼻炎或鼻竇炎；嚴重鼻中隔偏曲或鼻甲肥大影響INSs使用。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 所有患者給予糠酸莫米松噴鼻劑200 μg(50 μg/噴，每側鼻孔2噴/次，1次/d)噴鼻治療，連續用藥2周。治療期間不使用其他局部或全身抗過敏藥物。……