術前經肛間斷低負壓沖洗引流治療結直腸癌合并腸梗阻的效果

周 騰，鄭 皓，達布·西力特，蔡曉軍，賈元利，韓承新

結腸梗阻是結直腸癌常見的并發癥之一，以往治療多采用急診左半結腸切除一期吻合，或者Hartmann手術，手術后吻合口瘺發生率較高，有些甚至需要行二次關瘺手術[1]。1999年，日本石田康男等[2]報道使用經肛腸梗阻導管引流結直腸癌梗阻，然后行擇期手術切除，效果良好。2006年開始，國內也逐漸開展這種方法，證實有確切的結腸減壓和腸道清潔效果[3，4]。但在實際應用中，負壓吸引極易造成糞便渣和周圍組織堵塞引流管，影響引流效果，處理極為棘手，甚至被迫改行急診手術。如何保持引流通暢是該方法應用中的難點。

從2010年開始，我科對結直腸癌合并梗阻患者，放置經肛腸梗阻導管，采用間斷低負壓沖洗引流技術，保證了引流通暢和腸道減壓，同時口服腸內營養粉，準備2周后行手術切除，順利完成一期吻合，效果滿意。

1 對象與方法

1.1 對象 收集武警總醫院普通外科2010-01至2017-03收治的結直腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床資料，共23例，男13例，女10例，平均年齡(66.0±9.6)歲。均腸鏡檢查病理證實為結直腸癌。梗阻部位：直腸4例，乙狀結腸10例，降結腸7例，橫結腸1例，升結腸1例。狹窄程度：在腸鏡下可見腸腔狹窄，鏡身無法通過，但可以放置導絲。

1.2 材料 經肛插入型腸梗阻導管，規格22SBR，大連庫利艾特醫療制品有限公司生產。該管集3個管道于一身，包括引流管、空氣減壓管，水囊管。腸內營養粉為百普素?短肽型營養制劑，每盒含量500 kcal熱量，每1000 ml標準溶液含氮5.8 g，脂肪9.8 g；……