閉合性肺創傷65例CT診斷分析

林炳權，許乙凱，黃嬋桃，周 芳

近年來，交通事故、高處墜落傷及其他意外傷害發生率逐年增高，閉合性肺創傷在臨床急診中越來越多見，早期診斷及治療對患者的預后具有重要價值。閉合性肺創傷以肺挫傷及肺撕裂傷最常見，其進展可引起急性呼吸窘迫綜合征，病死率高[1]。多層螺旋CT能準確診斷、評估肺挫傷及肺撕裂傷的分型及肺部損傷程度，是目前肺部創傷診斷的最佳影像學方法，為提高對肺創傷CT表現認識，現對65例閉合性胸部肺創傷患者CT結果進行分析，探討其CT特點。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2016-06至2018-01我院住院治療閉合性肺創傷65例，其中男43例，女22例；年齡3～72歲。均有明確閉合性胸部創傷史，其中交通事故傷37例，墜落傷16例，其他12例。患者均于受傷后1～24 h行首次CT檢查，其中21例行多次CT檢查。臨床癥狀主要表現為胸痛53例，氣促、呼吸困難47例，痰中帶血或咯血28例，昏迷20例。胸部創傷包括肋骨骨折41例，氣胸、血胸、血氣胸29例，皮下氣腫20例，其他創傷包括四肢及脊柱骨折32例，顱腦損傷38例，腹部損傷25例。

1.2 檢查方法 65例CT檢查均包括胸部平掃，使用西門子64層雙源螺旋CT及Philiphs brilliance 256層iCT機，掃描參數為120 kV，200～250 mAs，掃描范圍胸廓入口至劍突下3橫指，層厚5 mm，間隔5 mm，病情較輕患者平靜呼吸后屏氣，病情較重患者非屏氣呼吸。獲取原始橫軸面圖像后，以1 mm層厚轉送至后處理工作站，運用MPR等方法進行圖像后處理，重建肺窗、縱膈窗及骨窗。

1.3 觀察指標 收集患者CT檢查結果，對患者受傷種類及合并傷進行分析。

1.4 結果

1.4.1 單純肺挫傷 共49例，單個肺葉挫傷13例、 兩個肺葉及以上肺挫傷36例。……