微課、標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用以及護理技能大賽的現(xiàn)狀

邢世波，宮春梓，石少婷，閆寧

摘 要：為更好地促進職業(yè)教育、推動全國職業(yè)院校護理技能大賽全面展開，文章針對微課、標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡稱“SP”）的發(fā)展現(xiàn)狀以及護理專業(yè)技能大賽的發(fā)展現(xiàn)狀進行綜述，將微課聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)應(yīng)用于護理技能大賽的培訓(xùn)中，以期找出更適合中等職業(yè)學(xué)校護理技能大賽的訓(xùn)練模式，為相關(guān)教育部門、醫(yī)療單位的護理教學(xué)及工作提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：微課；標(biāo)準(zhǔn)化病人；護理教學(xué)；護理技能大賽

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 收稿日期：2018-01-11

作者簡介：邢世波（1979—），女，山東龍口人，山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校護理教研室副主任，講師，本科，研究方向：護理教學(xué)；

宮春梓（1964—），女，山東萊陽人，山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校護理教研室主任，副主任護師，本科，研究方向：基礎(chǔ)護理；

石少婷（1975—），女，山東淄博人，山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校副校長，高級講師，本科，研究方向：藥理學(xué)教學(xué)；

閆 寧（1995—），女，山東青島人，山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校教師，研究方向：基礎(chǔ)護理。

一、引言

全國職業(yè)院校護理技能大賽以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護理崗位的工作要求，對患者實施連續(xù)的護理方式展開比賽。大賽考核了護生的專業(yè)知識、操作技能、臨床思維、評判性思維和人文關(guān)懷精神。在備賽的過程中，各個學(xué)校的教師采取了多種訓(xùn)練方法。本文對微課、SP的應(yīng)用以及護理技能大賽的現(xiàn)狀進行綜述，通過將微課與SP聯(lián)合應(yīng)用融入護理技能大賽的培訓(xùn)中，尋求適合我國中職學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生的訓(xùn)練模式。

二、護理技能大賽的發(fā)展現(xiàn)狀

1.學(xué)科及社會需求

護理行業(yè)的發(fā)展需要高素質(zhì)的護理人員，傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法束縛了護生思維能力的發(fā)展，也忽略了對護生學(xué)習(xí)興趣、整體救護理念的培養(yǎng)，教師的壓力大，因此選擇合適的教學(xué)訓(xùn)練模式，妥善解決師資配備不足、學(xué)生機械操作的問題成為當(dāng)務(wù)之急。2015年，全國職業(yè)院校護理技能大賽高職組首次啟用了SP，這使教師在教學(xué)中也更注重培養(yǎng)護生的綜合實踐能力，大賽促進了護理教育，給護生帶來了很大益處[1]。

2.師資配備不足

原有的教師配備在傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式下，解決不了學(xué)生隨時學(xué)習(xí)的需求及耗時多、教師壓力大等問題；教師不能及時解答、糾正學(xué)生的問題，互動效果差。

3.參賽學(xué)生訓(xùn)練效果差

大賽訓(xùn)練多是在模型上反復(fù)機械訓(xùn)練，長期單調(diào)的操作訓(xùn)練，使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣，模型無法形象地表現(xiàn)患者的特征，無法及時、適當(dāng)?shù)胤答伝颊咝畔⒓昂献鳎o生的應(yīng)變能力、臨床思維、評判性思維能力及人文關(guān)懷能力因此得不到鍛煉。

4.不同教學(xué)方法在大賽中的運用 視頻

教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、目標(biāo)教學(xué)法、微格教學(xué)法等多種教學(xué)方法已在大賽訓(xùn)練中使用并取得較好的效果，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性、可視性，關(guān)注了操作的宏觀與細(xì)節(jié)方面，但解決不了有效的護理溝通及針對患者的不同需求給予護理內(nèi)容的問題，因此教師必須探索新型的教學(xué)方法以促進學(xué)生分析應(yīng)對能力的提高。

三、微課

在混合教育和移動教育盛行之際，微課也成為教育信息化資源建設(shè)的重點。胡鐵生指出，微課是按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐要求，以視頻為載體，針對教學(xué)過程中的某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源的有機組合。

1.微課的優(yōu)、缺點

微課有教學(xué)內(nèi)容具體直觀、指向明確、針對性強、學(xué)習(xí)方便（可保存到終端如筆記本電腦、手機、MP4等）、可反復(fù)學(xué)習(xí)等優(yōu)點，但也存在碎片化、不系統(tǒng)、輕過程等缺點。

2.微課應(yīng)用的國內(nèi)外研究

1993年，美國LeRoy A.McGrew教授首先提出了60秒課程理念，隨后David Penrose使用的一分鐘微課取得了良好的效果。現(xiàn)國外為使學(xué)生更快更好地滿足自己個性化的學(xué)習(xí)需要，多使用微課。國內(nèi)，微課最早被胡鐵生、李玉平等教師運用于中小學(xué)教學(xué)。2011年，李玉平的“三小”研究法（即“微課程”），廣受歡迎。目前，國外微課教學(xué)不僅可以用于理論教學(xué)，同時也可以用于實踐教學(xué)。據(jù)報道，在南非醫(yī)學(xué)大學(xué)，微型教學(xué)實驗的應(yīng)用既滿足了學(xué)生對不同知識點的個性化學(xué)習(xí)，又節(jié)省了教學(xué)資源；既滿足了個體按需求來選擇學(xué)習(xí)，又提升了學(xué)生對實驗學(xué)習(xí)的自覺性、自主性，從而提高了學(xué)習(xí)效果。微課的教學(xué)應(yīng)用模式愈來愈廣，已被廣大教師認(rèn)可。

四、標(biāo)準(zhǔn)化病人

隨著學(xué)校護理教育專業(yè)規(guī)模的不斷擴大、臨床患者自我保護意識的不斷增強，護理教育教學(xué)主要矛盾已轉(zhuǎn)化為護理臨床實踐教學(xué)需求的增加與教學(xué)資源缺乏之間的矛盾，如何能在教學(xué)資源相對不足的情況下保證護生實際的服務(wù)能力，是護理教育亟須解決的問題。在護理教學(xué)中，SP作為一種新穎、客觀有效的教學(xué)手段為此提供了一個新的探索方向。SP是指經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能逼真、穩(wěn)定地模擬現(xiàn)實臨床情景，能準(zhǔn)確表現(xiàn)真實病人的臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、病史、情緒）的正常人或病人[2]。

1.SP的優(yōu)、缺點

SP具有高度的臨床仿真性，可重復(fù)性、可個性化并有針對性地準(zhǔn)備，可給予反饋、互動性強，可減輕患者的負(fù)擔(dān)，可讓所有參考者面對同樣的情景，評分客觀規(guī)范，可隨時啟用等優(yōu)點。同時SP可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性并活躍課堂氣氛，還可以加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，從而促進學(xué)生積極有效地溝通，培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力和職業(yè)情感。但訓(xùn)練SP成本比較高[3]。

2.SP應(yīng)用的國內(nèi)外研究

Barrows 于20世紀(jì)60年代開發(fā)了“模擬病人”用以表演神經(jīng)病學(xué)癥狀。20世紀(jì)70年代，美國、加拿大、英國等國家也都開始了SP的應(yīng)用研究。目前在國外，SP作為一種教學(xué)媒介已應(yīng)用于臨床教學(xué)、診斷與評價、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、國際護理技能大賽等領(lǐng)域。1991年，Stillman 、Paula首先將SP引入我國，各大醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)接受并使用SP。SP在我國醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要集中在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)活動及常規(guī)考核、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生或臨床醫(yī)護人員綜合能力測評。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院于2011年在學(xué)生進入臨床護理課程學(xué)習(xí)之初嘗試使用SP教學(xué)。2016年我國SP教指委在北京成立，指導(dǎo)我國開展SP工作。目前，國內(nèi)已有很多醫(yī)學(xué)院校將SP運用于醫(yī)護教學(xué)、考核及職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中，此法用于護理教學(xué)，也取得了較好的教學(xué)效果[4]。

五、結(jié)語

微課在教學(xué)過程中，可以很好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可有針對性地進行學(xué)習(xí)、可反復(fù)觀看，提高了教學(xué)效果，有效地減輕了教師的負(fù)擔(dān)；但在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，微課多數(shù)運用于技術(shù)操作重點、難點的學(xué)習(xí)，而對人文性知識的運用沒有起到很好的效果。SP可以很好地訓(xùn)練學(xué)生有效地護理溝通的能力、人文關(guān)懷能力，緩解進入臨床的恐懼心理，避免機械性學(xué)習(xí)、操作，同時SP雖然可以重復(fù)，但是運用率越高，資金消耗就越大。繩宇教授等人曾指出：需在醫(yī)學(xué)護理教育教學(xué)中不斷探求多種教學(xué)方法和手段結(jié)合，以滿足人類健康以及社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)生能力的需求，推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展[5]。教育工作者在護理技能大賽教育中如何合理使用微課和SP是我們需要進一步關(guān)注的問題。

參考文獻：

[1]黃秋杏，蘇淑賢.護理技能競賽在護理職業(yè)教育中的應(yīng)用[J].護理研究，2017（2）：243-245.

[2]胡鐵生.中小學(xué)微課建設(shè)與應(yīng)用難點問題透析[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（4）：15-18.

[3]宋 鑫，鄭 蓉，袁 莉. 使用標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中的思考[J].醫(yī)藥前沿，2011（21）： 252-253.

[4]林 輝，劉 云.標(biāo)準(zhǔn)化病人在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究進展[J].齊魯護理雜志，2016（4）：51-52.

[5]繩 宇，姚秀鈺，徐曉華.標(biāo)準(zhǔn)化病人在護理教育中應(yīng)用的思考[J]. 中華護理教育，2017（2）：150-153.