粘連性腸梗阻臨床治療探究

李前進

【中圖分類號】R511 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

粘連性腸梗阻是指由于多種原因引發腹腔內腸粘連導致腸內容物在腸道中無法順利通過或運行。按照發病急緩可將腸梗阻分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便等[1]。腹腔內污染、大范圍手術操作或多次手術是導致粘連性腸梗阻病發的主要原因。臨床常用的治療方式包括保守治療和手術治療，手術治療效果好，復發率低。為進一步探析粘連性腸梗阻臨床治療方式及其效果，本文選取我院在2015年1月至2017年1月期間收治的34例粘連性腸梗阻手術患者作為研究對象進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2015年1月至2017年1月期間收治的34例粘連性腸梗阻手術患者進行回顧性分析，患者男性20例，女性14例，年齡21-69歲，平均（51.3±1.8）歲，病程2-15d，平均（3.1±0.4）d。其中闌尾切除術后患者14例，結直腸術后患者5例，婦科手術術后5例，單純性腸梗阻患者10例。根據患者實際情況34例患者進行手術治療。

1.2 診斷標準 粘連性腸梗阻患者診斷標準為：第一、患者具有腸梗阻臨床特征，表現為腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等；第二、患者短期內進行過腹部手術，或具有腹部創傷、腹部炎癥等病史；第三、患者腹部CT檢測結果提示發生不全性腸梗阻，且患者小腸壁廣泛水腫、增厚、粘連，腸腔出現積液并于腹腔滲出[2]。第四、患者腹部X線顯示長短不一的階梯樣液平面，部分患者血液中無機磷及肌酸激酶指數升高，提示腸壁缺血或壞死。

1.3 治療方法 患者癥狀較輕、情況允許時，采用保守治療。治療方法：（1）一般治療。患者需禁食、補液，對腸胃減壓，糾正患者酸堿平衡失調和電解質紊亂情況。（2）潤腸通便：促進患者消化道梗阻解除。（3）中醫治療：中醫辨證分析患者情況，予以治療。（4）其他方式：采用奧曲肽、激素、高壓氧艙治療等方式[3]。患者手術治療指征包括：具有手術術后感染史、保守治療后效果不佳、具有粘連性腸梗阻病史，且有腸絞窄可能。此次研究所有患者均符合相關指征。

1.4 手術方法 為有效預防術后復發，患者均選擇腸排列術包括內排列術和外排列術進行治療。手術治療基本原則：（1）手術需立即解除腸粘連。（2）腸袢長度依據患者腹腔容積、小腸生理次序排列。（3）根據患者情況，由回盲部或Treitz韌帶開始手術[4]。

1.5 統計學分析 應用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料（）表示，計數資料（n，%）表示，組間比較進行t檢驗、2檢驗，P<0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果比較 34例患者均順利完成手術，其中采用內排列術17例患者中2例出現術后感染，感染率11.8%；選擇外排列術17例患者有3例患者出現術后感染，感染率17.6%，兩組比較差異不顯著（P>0.05）。采用抗生素等處理措施，患者均好轉；3例患者術后半年內復發，占8.8%，患者均為不完全性腸梗阻，藥物保守治療后痊愈，無腸瘺及死亡患者。

3 討論

粘連性腸梗阻是一種臨床常見的急腹癥，發病率占腸梗阻的40%，大多數為小腸梗阻，70%-80%患者具有腹部手術史。粘連性腸梗阻除少數先天性發育異常或胎糞性腹膜炎等，多數為獲得性腸梗阻。其常見的發病原因包括腹腔炎癥、出血、損傷、腹腔異物等，其中腹部手術后粘連是粘連性腸梗阻的首要病因。臨床非手術治療適用于單純性粘連性不全性腸梗阻患者，手術治療適用于非手術治療無效或反復發作的患者。由于開腹手術松解粘連后又可形成新的粘連，術后復發的幾率高，因此，把握治療時機選擇正確的治療方式，可有效改善患者復發情況，幫助患者早日康復。

本研究中，視患者病情給予患者手術治療，34例患者術后感染5例，其中采取內排列術治療的患者2例，感染率11.8%；外排列術3例，感染率17.6%，兩組比較差異不顯著（P>0.05）。采取抗生素等處理，患者好轉，半年內復發3例，占8.8%，患者均屬不完全性腸梗阻，藥物保守治療后，均痊愈，患者未出現腸瘺、死亡。

綜上所述，粘連性腸梗阻臨床治療中需正確把握治療時機，準確判斷患者病情，選擇合適的治療方式，手術后及時給予抗生素等，減少并發癥發生幾率，提高患者治愈率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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