預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的應(yīng)用

劉蓉

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

預(yù)見性護(hù)理是西方國(guó)家新興的護(hù)理理念，指的是醫(yī)護(hù)人員在相關(guān)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際的癥狀表現(xiàn)、病情以及體征等進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，從而對(duì)患者疾病發(fā)展過程中可能存在的危險(xiǎn)問題作出準(zhǔn)確判斷并及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防的護(hù)理方法[1.2]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理措施非常必要。為探究預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2017年2月-2018年2月我院收治的120例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且符合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)指征[3]。②患者均知情且簽訂同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②患有嚴(yán)重心身疾病或凝血障礙者；③資料不全者或術(shù)后活動(dòng)性出血患者。將上述病例隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組60例，年齡48～83歲，平均（62.5±2.1）歲，體重指數(shù)（26.18±2.98）㎏/㎡；對(duì)照組60例，年齡49～82歲，平均（62.8±2.0）歲，體重指數(shù)（25.98±5.17）㎏/㎡。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食和用藥指導(dǎo)方面。

1.2.2 觀察組 接受預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 建立預(yù)見性護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，主治醫(yī)師、高級(jí)職稱護(hù)士和護(hù)士組成預(yù)見性護(hù)理小組，小組成員共同接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后常見病并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核。學(xué)習(xí)結(jié)束后，了解各個(gè)患者的具體情況，小組成員在充分討論之后根據(jù)患者具體情況制定預(yù)見性護(hù)理措施，并嚴(yán)格實(shí)施。

1.2.2.2 預(yù)見性護(hù)理實(shí)施 ①術(shù)前預(yù)見性護(hù)理。第一，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。保持手術(shù)室環(huán)境清新，及時(shí)檢測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量并進(jìn)行紫外線消毒，將室內(nèi)菌落總數(shù)控制在合理范圍內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。做好手術(shù)器械、藥材等準(zhǔn)備工作。分類管理手術(shù)室物品，并結(jié)合不同物品的使用頻率分類放置，將其合理擺放到各自區(qū)域。第二，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作理念。手術(shù)操作醫(yī)師及護(hù)理人員均應(yīng)增強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，術(shù)前充分洗手消毒，預(yù)防病菌侵入。第三，患者護(hù)理。護(hù)理人員需要仔細(xì)查閱患者病歷，詳細(xì)掌握患者具體情況，與此同時(shí)，加強(qiáng)患者心理健康指導(dǎo)，結(jié)合患者存在的恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙，進(jìn)行全面的心理教育，通過音樂療法、放松療法等轉(zhuǎn)移患者的注意力、疏散患者的不良情緒。護(hù)理人員還可握住患者的手，給予患者更多的心理支持，進(jìn)而降低患者的焦慮、恐懼感。②術(shù)中預(yù)見性護(hù)理。通過術(shù)前培訓(xùn)全面提升護(hù)理人員的配合與操作技巧，預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)前列腺包膜穿孔等問題，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。在整個(gè)手術(shù)過程中，盡可能保證患者大腿豎直，小腿與地面平行，預(yù)防下肢神經(jīng)、血管受壓。③術(shù)后預(yù)見性護(hù)理。加強(qiáng)患者膀胱沖洗，并告知患者膀胱沖洗的重要性，及時(shí)關(guān)注沖洗液情況，并做好會(huì)陰以及導(dǎo)尿管護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。保持水溫35-37℃，膀胱出血的用冷沖洗液，每日沖洗2-3次，每次藥液50-100ml，膀胱手術(shù)后的沖洗液量不超過50ml，注意及時(shí)更換引流袋、定期擠壓尿管，使用加溫沖洗液，預(yù)防出現(xiàn)膀胱痙攣等問題。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、打折、脫落等情況，妥善固定引流管。禁止患者劇烈活動(dòng)，根據(jù)其據(jù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行提肛活動(dòng)，一天三次，一次20分鐘。加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，預(yù)防出現(xiàn)便秘癥狀。向患者介紹前列腺電切綜合征知識(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥幾率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組手術(shù)情況 包括手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間以及住院時(shí)間指標(biāo)。

1.3.2 比較兩組并發(fā)癥情況 包括尿道狹窄、尿失禁、膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、前列腺電切綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（38.5±4.6）min、留置導(dǎo)尿管時(shí)間（2.0±0.5）d、膀胱沖洗時(shí)間（22.2±5.3）h以及住院時(shí)間（4.3±1.1）d顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥幾率13.3%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率31.7%，P<0.05。

3 討論

前列腺增生是男性患者較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，該病在30歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)30%，患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿不盡等，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[5]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的重要方式，但大部分患者心理障礙嚴(yán)重，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激，很容易影響手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。

預(yù)見性護(hù)理在減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、幫助患者早日康復(fù)等方面有良好的作用。預(yù)見性護(hù)理除了強(qiáng)調(diào)“預(yù)防比治療更重要”的理念之外，還強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的主動(dòng)干預(yù)理念[6]。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，主動(dòng)加強(qiáng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，盡快與負(fù)責(zé)醫(yī)生取得聯(lián)系，對(duì)癥治療。通過本文研究證實(shí)，觀察組手術(shù)情況以及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的重要作用。

綜上，預(yù)見性護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行、降低并發(fā)癥幾率，值得臨床推廣。

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