阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果觀察

李玉梅

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病之一，主要指的是冠狀動脈血液供應急速時，突然中斷或下降，使心肌缺血，從而并發心肌壞死，其臨床特點為臨床并發癥和死亡率較高，患者的心肌往往出現壞死情況，導致新功能不全，在治療時，改善患者的新血管是最為理想的治療方法，也是搶救時的中法方法。阿替普酶靜脈溶栓是現代急診治療的新型方法，本次研究主要針對阿替普酶的臨床效果進行分析，采用不同藥量和方法進行治療，觀察兩組患者的臨床差異，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院2016年2月-2017年8月收治的64例急性心肌梗死患者，患者的年齡在46～75歲之間，平均年齡56.6歲，其中男性患者40例，女性患者24例，患者均具有不同程度的胸痛情況，心電圖檢測ST段抬高0.2m V以上，肢體導聯ST段抬高0.1m V以上，患者無中風、糖尿病視網膜病變或是嚴重高血壓、肝腎功能障礙癥狀。通過臨床確診，患者均為急性心肌梗死，按照患者及患者家屬同意，將64例患者分為觀察組和對照組，每組均為32例，其中觀察組男性18例，女性14例，患者平均年齡56.8歲，對照組男性19例，女性13例，平均年齡56.2歲，兩組患者的病癥情況和一般資料無統計學差異。

1.2 治療方法 臨床資料時兩組患者均采用阿替普酶靜脈溶栓，觀察組采用50m g阿替普酶，首先進行8m g靜推，1.5 h后靜脈滴注42m g阿替普酶；對照組靜推15mg，0.5h后靜脈滴注50mg，1h內靜脈滴注35mg。兩組患者均進行常規治療和溶栓輔助治療，完成治療后對兩組患者的治療效果進行比較分析，觀察兩組患者的治療差異。

1.3 觀察項目 本次研究主要針對急性心肌梗死患者的臨床救治效果進行分析，觀察阿替普酶應用療效，因此在研究中主要針對不同給藥方法下，兩組患者的臨床療效差異，比較兩組患者使用藥物期間的并發癥、死亡率及效果情況，同時統計兩組患者的臨床心血管再通情況，并進行統計學分析。兩組患者的所有數據均采用SPSS 18.00統計學軟件進行處理，采用t檢驗和方差檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。冠狀動脈再通判斷標準：溶栓開始后60～90分鐘內ST段抬高至少降低50%；溶栓2小時內胸痛明顯緩解；心肌損傷標志物的峰值前移，血清心肌型肌酸激酶同工酶酶峰提前到發病12～18小時內，鈣蛋白峰值提前到12小時內；溶栓后2～3小時內出現再灌注心律失常，如加速性室性自主心律；符合上述2條或2條以上指標即可判定為血管再通。

1.4 統計學方法 兩組患者的所有數據均采用SPSS 18.00統計學軟件進行處理，采用t檢驗和方差檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。冠狀動脈再

2 結果

觀察組和對照組患者的治療均較為順利，期間沒有出現患者停藥情況，臨床指證均較為平穩，除突發狀況，如死亡外，患者治療順利完成。兩組患者通過治療后，臨床效果差異顯著，其中觀察組患者的整體效果低于對照組，P<0.05，治療期間出血6例，死亡2例，無效3例；對照組出血5例，死亡2例，無效2例。觀察組心血管再通22例，對照組再通26例，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組和對照組患者的臨床病癥情況無統計學意義，患者的一般資料差異不大，而且在患者的治療方案當中，同樣都是采用相同的藥物進行治療，而通過不同給藥方式和藥物劑量的情況下，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，且患者在治療的過程中沒有出現嚴重的并發癥情況或是明顯的不良反應，本次研究治療當中的治療差異具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死的死亡率已成為人類身體健康的一大威脅，治療心肌梗死的最有效辦法為心肌再灌注，再灌注治療臨床上又分為兩類，包括靜脈溶栓與介入治療，經研究發現，靜脈溶栓的再灌注與溶栓治療相比，其能更具有持久性、預后更加良好。急性心肌梗死屬于臨床常見病癥，多發于中老年人群，近年來該病癥也正處于增長趨勢，由于該病癥的臨床死亡率較高，對人們的威脅性較大，因此在臨床治療的研究也相對較多，然而實際的治療目前還沒有特別有效的方法，多以控制治療為主。心肌壞死及心血管梗阻是急性心肌梗死的主要因素，臨床如果可以完成心血管再通，那么就可以在很大程度上達到救治患者的目的。靜脈溶栓是臨床新型治療方法，但 并不是所有的患者都可以在第一時間接受靜脈溶栓治療，往往由于病癥發展或是其他因素造成治療延誤。阿替普酶靜脈溶栓在臨床上的安全性較高，屬于纖溶酶原激活劑，血栓部位的纖維蛋白、阿替普酶和纖溶酶原可以結合，具有較高的局部溶栓效果。臨床筋脈溶栓治療急性心肌梗死已經成為目前較為普遍的治療方法，但是不同的溶栓藥物和給藥方式都可能會出現不同的療效差異，影響患者的治療效果，阿替普酶靜脈溶栓在臨床已經具 有一段時間的臨床使用經驗，從文獻記錄當中可以發現，這種藥物在使用期間沒有明顯的并發癥或是不良反應記錄，患者的用藥安全性普遍較高。而在本次研究當中，兩組患者均采用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，但患者采用的藥物劑量和給藥方式有所差異，結果觀察組和對照組患者的治療效果都較為明顯，說明阿替普酶靜脈溶栓的臨床療效還是較為優異的，患者的心血管再通均在50%以上，證實阿替普酶靜脈溶栓在急性心肌梗死患者治療中的有效性。兩組患者按照不同的藥物劑量進行使用治療，但患者的治療效果同樣具有明顯統計學差異，特別是對照組加速給藥情況下，患者的再通率達到81.25%，兩組患者治療方法相同，但藥物量和給藥方法具有差異，結果也具有明顯的統計學差異，P<0.05，對照組患者加速給藥的療效更為理想，且患者在臨床上也沒有出現嚴重并發癥或是明顯不良反應，說明藥物使用的安全性也較高。綜上，患者心肌梗死的治療，使用阿替普酶的療效較為明顯，且兩組患者的出血、死亡和無效的比例無統計學意義，P>0.05，證實不僅阿替普酶在使用期間的藥物安全性高，同時在后期發展過程中，可能對患者造成的影響情況同樣較低，因此臨床使用阿替普酶治療急性心肌梗死的實用性可以得到保證，證實阿替普酶靜脈溶栓兩種給藥方法的臨床并發癥無明顯差異，而加速給藥的效果更為優異，因此在臨床上可以進行推廣，提高患者的臨床救治率和治療效果。

參考文獻

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