不同給藥途徑治療霉菌性陰道炎臨床對(duì)比分析

何鳳蝶

【中圖分類號(hào)】R965.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

霉菌性陰道炎又稱為假絲酵母菌外陰陰道炎，是臨床上婦科門診常見的疾病之一，其主要病原體為白色假絲酵母菌，患者在臨床上主要表現(xiàn)為外陰瘙癢[1]，豆腐渣樣白帶增多，粘膜會(huì)出現(xiàn)紅腫，鏡下觀察有菌絲，孢子，嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活。我科采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與硝呋爾太制霉素片對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月-2013年6月收治的100例霉菌性陰道炎患者，年齡20-51歲。病程5d-2年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①外陰有騷擾現(xiàn)象，灼痛感，可伴有尿頻尿痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安；②陰道分泌物增多，豆腐渣樣白帶或凝乳狀分泌物； ③外陰陰道粘膜有紅腫水腫現(xiàn)象；④陰道分泌物白假絲酵母菌陽(yáng)性。本次病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為假絲酵母菌外陰陰道炎。②無(wú)硝酸咪康唑栓使用禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期患者；②哺乳期患者；③糖尿病患者。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組間年齡和病情無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均囑咐其注意個(gè)人衛(wèi)生，用藥期間禁性生活，內(nèi)褲勤換并沸水消毒，用藥期間不用護(hù)墊，不服用其他抗生素等。在以上基礎(chǔ)上，觀察組，采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療。其方法為，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊硝呋太爾500毫克，制霉素20萬(wàn)單位），國(guó)藥集四川抗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080313，（陰道給藥，1次/d，晚上臨睡前清洗外陰后，將本品1粒放入陰道后穹窿處，連用7d為一療程，共1療程。對(duì)照組單采取和硝呋太爾片治療。硝呋太爾片（0.2g*10片），煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065237。1片/次，3次/d，7天1療程，共1療程，飯后服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 總體療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，①痊愈：陰道粘膜紅腫、陰道瘙癢、白帶增多3項(xiàng)均轉(zhuǎn)為正常，陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)陰性。②顯效：上述3項(xiàng)有2項(xiàng)均轉(zhuǎn)為正常，陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)陰性；或者臨床療效為痊愈，陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)陽(yáng)性。③有效：上述3項(xiàng)有1項(xiàng)均轉(zhuǎn)為正常，陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)陰性；或者臨床療效為顯效，陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)陽(yáng)性。④無(wú)效：上述3項(xiàng)均未轉(zhuǎn)為正常；或者臨床療效為有效，陰道分泌物假絲酵母菌培養(yǎng)陽(yáng)性。于治療結(jié)束后3天與下次月經(jīng)干凈后第3d對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)真菌培養(yǎng)陰性率及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 停藥后第3d，觀察組患者的真菌培養(yǎng)陰性率、臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。下次月經(jīng)結(jié)束后3d，觀察組患者的真菌培養(yǎng)陰性率、臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組有4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例治療后出現(xiàn)肝腎功異常，總發(fā)生率6/50（12.00%）；觀察組2例出現(xiàn)陰道刺痛感，不良反應(yīng)總發(fā)生率2/50（4.00%），兩組有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上一種常見的陰道炎，其80%～90%的病原體為白色假絲酵母菌，該菌是一種條件致病菌，大約在10%的非孕婦女、30%的孕婦的陰道中可以找到。當(dāng)某些原因?qū)е玛幍纼?nèi)糖原增加、pH值下降、局部細(xì)胞免疫力下降時(shí)，假絲酵母菌即可生長(zhǎng)繁殖，從而導(dǎo)致外陰陰道炎的發(fā)生，因此假絲酵母菌外陰陰道炎多見于孕婦、肥胖者、糖尿病患者、免疫缺陷綜合征患者、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者、接受大量雌激素治療的患者等[2]。

硝呋太爾是硝基呋喃類的衍生物，對(duì)滴蟲，白色念珠菌，細(xì)菌等的都有一定的作用，屬于光譜抗微生物藥物。制霉菌素為多烯類抗真菌藥物，可以有效作用于念珠菌[3]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是臨床上治療假絲酵母菌外陰陰道炎最常用的藥物之一，其主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴酶，進(jìn)一步抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，從而使真菌細(xì)胞膜通透性增加，真菌細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡。

該研究表明，對(duì)霉菌性陰道炎患者采用硝呋太爾制霉菌素軟膠囊與硝呋太爾片劑進(jìn)行治療對(duì)比，前者效果顯著，治愈率高，而副作用較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

汪玉芳，馮佩珠，羅家瓊，等.陰道給藥療法治療陰道炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究.2011，28（6）：1041-1042.

曾天容，靳素萍，陳玉娟. 復(fù)發(fā)性假絲酵母菌外陰陰道炎概述[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008，17（23）：3725-3726.

周華鋒.伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（36）：5228-5230