甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效

鄭慶紅

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

異位妊娠是指受精卵著床在子宮以外部位的妊娠反應(yīng)，常見的有腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠等。異位妊娠具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，孕婦會出現(xiàn)有明顯、劇烈、陣發(fā)性的腹痛反應(yīng)，可導(dǎo)致患者輸卵管破裂、出血等，影響患者的生育功能，甚至可引起死亡等不良后果，危害性大[1]。手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后粘連等并發(fā)癥多，影響患者生育功能，因此，保守治療是異位妊娠的首選療法。然而，在常規(guī)甲氨蝶呤治療中，治療時(shí)間長且成功率不高，許多患者保守好資料無效后轉(zhuǎn)為手術(shù)，延誤了患者的最佳治療時(shí)期，增加了患者的痛苦[2]。本文將選取我院2016年1月-2017年12月收治的80例患者作為案例，對照分析不同保守治療方法的效果差異，以提高異位妊娠臨床治療水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2017年12月收治的80例異位妊娠患者，年齡20-39歲，平均年齡（31.84±6.57）歲，停經(jīng)時(shí)間35-70d，平均停經(jīng)時(shí)間（46.09±4.16）d，所有患者均符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)資料證實(shí)。將80例患者根據(jù)治療方法不同分組，常規(guī)甲氨蝶呤治療患者設(shè)定為對照組，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療患者設(shè)定為觀察組，每組有患者40例，兩組組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者在確診后給予單純甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32026443）100mg，取50mg甲氨蝶呤肌肉注射治療，1次/日，連續(xù)用藥7d[3]。觀察組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療進(jìn)行終止妊娠，甲氨蝶呤用藥方式與上述相同，米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083780）10mg，飯后口服，1片/次，3次/日，連續(xù)用藥7d[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況的比較 觀察比較80例患者的臨床治療情況，結(jié)果顯示，對照組平均治療時(shí)間（19.54±3.09）d，治療后β-HCG（16.29±286.13）IU/L；觀察組平均治療時(shí)間（13.17±4.66）d，治療后β-HCG（715.06±140.83）IU/L。觀察組治療情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療效果的比較 對比分析兩組患者在不同保守治療方法下的臨床效果差異，結(jié)果顯示，對照組治療成功率為（31/40）77.50%，觀察組治療成功率為（37/40）92.50%，保守治療失敗患者均及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。觀察組92.50%治療成功率顯著高于對照組77.50%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲氨蝶呤是應(yīng)用與異位妊娠的臨床常用藥，為葉酸拮抗劑類藥物，可抑制胚胎細(xì)胞中DNA的合成，從而導(dǎo)致抑制細(xì)胞生長和分化，使胚胎停止發(fā)育，實(shí)現(xiàn)終止妊娠的治療目標(biāo)[5]。米非司酮抗孕激素制劑類藥物，可抑制孕激素與受體的結(jié)合。在異位妊娠治療中，米非司酮通過阻斷孕激素與孕酮的作用，從而導(dǎo)致胚胎絨毛脫落，出現(xiàn)胚胎壞死和萎縮，降低體內(nèi)β-HCG水平。同時(shí)，米非司酮可還作用于人體腦垂體，使黃體萎縮而抑制胚胎發(fā)育。在甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療中，兩種藥物的作用機(jī)制和部位不同，可從多種途徑抑制胚胎生長發(fā)育，縮短治療時(shí)間，終止妊娠治療徹底，提高臨床療效，這與本次研究基本一致。研究結(jié)果顯示，觀察組治療成功率為（37/40）92.50%顯著高于對照組77.50%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療成功率高，避免了患者手術(shù)治療的痛苦，對患者的生育功能影響小，為患者的再次妊娠提供有利的條件。同時(shí)，兩者聯(lián)合治療縮短的患者在院治療時(shí)間，使β-HCG盡早降低病控制在正常范圍，減少患者的醫(yī)療支出，用藥治療后患者無明顯不適反應(yīng)。并發(fā)癥反應(yīng)小，經(jīng)濟(jì)安全，更易于患者接受。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療可有效阻斷異位妊娠胚胎的營養(yǎng)供給，促進(jìn)胚胎組織失活，在異位妊娠治療中終止妊娠成功率高，減少患者的手術(shù)痛苦。甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療治療異位妊娠效果顯著，且用藥簡單、安全性高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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