細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用

吳芬

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年2月在本院行手術(shù)治療的97例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者本人及其家屬均對(duì)本次研究目的知情，并自愿簽署了同意書；②行擇期手術(shù)治療的；③思維正常的，具有一定的語(yǔ)言交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤等嚴(yán)重急慢性疾病的；②有意識(shí)障礙或精神病史的，聽力功能障礙的；③存在手術(shù)禁忌證。根據(jù)數(shù)字列表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組（49例）與對(duì)照組（48例）。觀察組中，男28例，女21例；年齡20～68歲，平均年齡（44.42±24.03）歲；手術(shù)類型：骨科9例，產(chǎn)科8例，婦科9例，普通外科手術(shù)15例，泌尿外科8例；麻醉方式：椎管內(nèi)阻滯28例，神經(jīng)阻滯11例，硬脊膜外腔阻滯5例，氣管插管全麻5例。對(duì)照組中，男26例，女22例；年齡20～67歲，平均年齡（44.02±23.65）歲；手術(shù)類型：骨科8例，產(chǎn)科8例，婦科8例，普通外科手術(shù)15例，泌尿外科9例；麻醉方式：椎管內(nèi)阻滯26例，硬脊膜外腔阻滯5例，神經(jīng)阻滯6例，氣管插管全麻11例。兩組患者的性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.1 在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要讓患者了解手術(shù)的具體情況，比如手術(shù)的主治醫(yī)師、手術(shù)的成功案例、手術(shù)的有關(guān)常識(shí)性知識(shí)，讓患者知道的多一點(diǎn)，其恐懼就會(huì)少一點(diǎn)。并且需要指導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的注意事項(xiàng)，比如手術(shù)時(shí)的體位訓(xùn)練、手術(shù)床的環(huán)境熟悉。鼓勵(lì)患者配合手術(shù)治療。

1.2.2 在手術(shù)之前患者的飲食護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員要起著監(jiān)督的作用，避免患者攝入生冷辛辣具有刺激性的食物。并且需要對(duì)患者的生活衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，避免細(xì)菌感染。另外在手術(shù)之前需要排空體內(nèi)的排泄物，避免影響手術(shù)。

1.2.3 進(jìn)入手術(shù)室之前，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰。進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員一定要注意觀察患者的行為，手術(shù)臺(tái)是一個(gè)精密的儀器，周邊有著很多開關(guān)，囑咐病人不要胡亂觸碰。

1.2.4 患者躺好之后，護(hù)理人員開始進(jìn)行術(shù)前的消毒，讓患者進(jìn)行手術(shù)的眼部成為一個(gè)無(wú)菌區(qū)域，并且護(hù)理人員不能觸碰，避免感染。眼部手術(shù)的患者采用的是局部麻醉，所以患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程是有意識(shí)的，護(hù)理人員要注意觀察病人，如果發(fā)現(xiàn)不適則需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.5 與家屬進(jìn)行合作，平復(fù)患者的情緒。當(dāng)患者的情緒穩(wěn)定之后，護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)進(jìn)展順利，并且給予其真誠(chéng)的祝福。然后展開術(shù)后的安全護(hù)理。將手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥告訴患者，提高其警惕性。同時(shí)也要消除患者緊張的情緒，告訴患者只要按照要求進(jìn)行科學(xué)的術(shù)后恢復(fù)就能避免。根據(jù)患者不同手術(shù)類型給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生情況。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用本科設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表，于患者出院前對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表由患者本人填寫，護(hù)士當(dāng)場(chǎng)回收后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。該調(diào)查問(wèn)卷共100份，其主要內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)理技能、護(hù)患溝通、術(shù)前準(zhǔn)備等方面，具體等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：非常滿意：大于90分；基本滿意：80～90分；不滿意：小于80分。滿意=非常滿意+基本滿意。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用手術(shù)室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，出院前發(fā)放問(wèn)卷，由患者本人填寫，護(hù)士回收評(píng)價(jià)，其主要內(nèi)容包括巡回與洗手護(hù)士之間的配合技能（30分）、儀器設(shè)備管理（30分）、消毒隔離（20分）、手術(shù)室器械準(zhǔn)備（20分），護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，最高分為100分，最低為0分；得分越高，表示護(hù)理安全質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比分析觀察組滿意度與對(duì)照組

相比明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較觀察組配合技能評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、設(shè)備管理評(píng)分、器械準(zhǔn)備評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較觀察組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率均優(yōu)。于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，該種模式下的護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的缺陷，護(hù)理人員從原本的被動(dòng)型服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)型服務(wù)，第一時(shí)間了解患者的需求，結(jié)合醫(yī)囑與患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，為患者提供全方位護(hù)理，保證了護(hù)理工作能夠順利開展，這也對(duì)患者的手術(shù)效果以及預(yù)后有著積極影響。在開展細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員有著較高的要求，既需要護(hù)理人員有著扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)還要求護(hù)理人員有著豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及較強(qiáng)的操作能力，此外身為護(hù)理人員還應(yīng)該具備高度責(zé)任心，對(duì)護(hù)理安全隱患具有敏銳洞察力、判斷力以及應(yīng)對(duì)不良事件的處理能力，才能最大程度的確保患者的護(hù)理安全。因此醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員提供定期專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德以及操作的能力，按照實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理分工，做到面面俱到。同時(shí)了解患者的護(hù)理需求，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，制定并執(zhí)行合理的護(hù)理方案，改善患者臨床癥狀，為其手術(shù)效果提供一份保障。

本次研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等指標(biāo)相比對(duì)照組更理想（P<0.05），因此可在手術(shù)室中大力推廣細(xì)節(jié)護(hù)理，以保證護(hù)理安全。

綜上所述，在手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果良好，該種護(hù)理模式具有較高的推廣價(jià)值，可在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

侯海霞，孫莉，陳思.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（02）：508-509.

吳志華，李松，林茴，易旦冰，楊紅.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（04）：144-145.