妊娠合并卵巢腫瘤患者術前術后護理要點分析

李榮

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

卵巢是女性重要內分泌器官，女性在妊娠期間容易發生腫瘤，這種腫瘤多為良性，不會對胎兒正常生長發育產生影響，但因為容易導致多種并發癥，因而臨床上應早診斷、早治療。在針對妊娠合并卵巢腫瘤患者進行手術治療過程中，由于子宮移動可能會引起宮縮，嚴重情況下造成孕婦流產或早產，對孕婦及胎兒來說都具有一定危險性，所以在手術過程中應注意細致操作，避免風險發生。此外，針對妊娠合并卵巢腫瘤患者在手術前及手術后加強護理，對患者來說也有一定積極意義。本文在此通過回顧性分析總結妊娠合并卵巢腫瘤患者術前術后護理要點內容，概述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2014年5月-2017年9月期間我院收治40例妊娠合并卵巢腫瘤患者臨床資料。40例患者年齡21-42歲，平均年齡（28.7±3.7）歲，均明確診斷，且術后腫瘤病理診斷結果為良性。其中左側腫瘤24例、右側腫瘤13例、雙側腫瘤3例。患者入院后予以對癥治療后、完善輔助檢查，擇期手術治療。

1.2 方法 針對40例患者術前術后加強針對性護理，內容如下：

1.2.1 手術前護理①心理護理：手術前患者由于手術壓力及妊娠壓力可能會存在一定負面心理情緒，為了避免負面心理給患者和胎兒帶來不良影響，護理人員要加強患者心理護理。向患者及家屬講解疾病相關知識及手術治療方案，增強患者及家屬信心，幫助患者調整情緒，用積極心態面對手術治療。②知識宣教：術前向患者介紹疾病相關內容，告知患者注意事項，讓患者能夠主動對自身行為進行約束，避免刺激宮縮，可以有效預防患者出現早產或流產情況。另外，告知患者手術治療重要性，提高患者治療配合度，可以在一定程度上確保手術治療效果。③術前準備：手術前做好患者皮膚準備工作，在對患者手術區域皮膚進行清潔過程中護理人員應注意動作輕柔，以免粗暴操作讓患者產生過度擔憂。囑患者術前12小時禁食，術前6小時禁飲，同時術前訓練患者進行有效咳嗽，可以防止術后錯誤咳嗽造成傷口裂開或疼痛。

1.2.2 手術后護理①基礎護理：護理人員在患者術后6小時內應指導其去枕休息，術后密切監測患者心率、脈搏、血壓及血氧等生命體征，若發現有異常情況應在第一時間告知醫生采取相應解決對策。很多患者術后容易出現高溫情況，對此護理人員還要注意每日定期測量患者體溫，倘若患者體溫持續高于37.5℃，應遵醫囑予以物理降溫或藥物降溫。術后通常需要對患者進行低流量間斷低氧，確保母體能夠給胎兒正常供氧。②專科護理：一是進行傷口護理。術后禁止使用腹帶，防止對子宮造成壓力，每日定期觀察患者傷口是否出現紅腫、出血及滲液等情況，確保患者傷口敷料干燥、清潔；二是記錄患者腹痛情況，手術過程難免會刺激子宮，引起患者宮縮，從而導致疼痛，護理人員術后應注意觀察患者腹痛癥狀，并將其與切口痛進行區分，倘若患者疼痛難忍，可遵醫囑予以藥物控制，主要采用子宮受損抑制藥物，靜脈滴注30m1的250g/L硫酸鎂30m1+500ml的50g/L葡萄糖液，滴速約為每分鐘30滴，也可以使用硫酸舒喘靈，每日四次，每次2.4mg，目的是松弛患者子宮平滑肌，緩解宮縮引起的疼痛。三是做好陰道護理。部分患者在術后引導可能會有少量流血情況，對此護理人員可指導患者采用會陰墊，并勤更換，為了防止患者過度緊張應告知患者陰道流血是術后正常情況，無需過度擔憂。③活動指導：手術后患者盆腔靜脈可能會在一定程度上有所損傷，因此在患者住院的期間，護理人員要指導家屬對孕婦小腿兩側進行按摩，進而對血液進行疏導，促進下肢靜脈回流，更有利于患者的康復[1]。④出院指導：出院前護理人員應做好住院指導，告知患者出院后一個月應盡量少去一些人多場所，避免人群碰撞；出院后注意飲食上均衡，合理安排，不要進食一些辛辣刺激性食物，多食粗糧保持大便通暢；囑患者定期來醫院進行復查。

2 結果

40例患者整個住院診療護理及手術治療過程中均未發生意外事故。40例患者正常分娩37例，所占比例為92.5%；早產2例，占5.0%；流產1例，占2.5%。其中1例患者出現并發癥，因腫瘤壓迫盆腔靜脈，導致患者出現下肢水腫，經對癥治療后好轉。最終40例患者均治愈后出院。

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤多為球狀實質性腫塊，早期患者無明顯臨床癥狀表現，但隨著腫瘤的生長對盆腔靜脈及神經等產生壓迫，患者可能會出現腹痛癥狀，嚴重情況下可發生腫瘤破裂、出血或感染情況，對孕婦造成不良影響[2]。妊娠合并卵巢腫瘤可能會導致孕婦出現產程時間增加、宮縮乏力等情況，倘若腫瘤過大還會引起產道梗阻，提高剖宮產發生率。因此臨床上針對妊娠合并卵巢腫瘤主張早診斷、早治療，鼓勵女性定期進行婦科檢查，發現后盡早進行手術治療。而由于手術過程中會刺激患者子宮，引起宮縮從而早場早產或流產發生，所以除了要注重手術質量之外，還要加強患者術前術后護理。

隨著民眾對護理服務要求的愈漸提升，過去常規護理模式已經難以滿足患者護理需求，臨床護理工作的開展也必須要提高護理服務的針對性和優質性，即為在確保護理服務優質的同時摒棄以往統一護理概念，結合患者病情及自身特點進行針對性護理[3]。在妊娠合并卵巢腫瘤患者圍手術期間，護理人員應從疾病著手加強護理，明確術前術后護理要點。在術前重視患者心理護理，緩解患者心理負擔，增強患者治療信心，從而提升患者治療配合度。在術后護理上，除了加強基礎護理外，還需對患者進行專科護理，對患者實施傷口護理，注意觀察腹痛及陰道流血情況的觀察，并對患者進行術后活動指導，縮短患者預后時間，促進患者術后盡快恢復。此外，護理人員在患者出院前還應進行針對性出院指導，避免患者院外不正確活動給自身帶來不良影響，降低并發癥發生情況。

總之，妊娠合并卵巢腫瘤對患者自身健康及妊娠可有一定威脅，在手術治療前后應加強患者護理干預，確保患者手術治療及預后恢復效果。

參考文獻

蘇玲，張祖濤，沙玉成.78例妊娠合并卵巢腫瘤臨床分析[J].安徽醫藥，2016，20（02）：360-362.

安秀玲.圍手術期干預性護理對妊娠合并卵巢腫瘤患者預后的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（28）：231-232.

何鋒云，鐘旭英，陳少英.妊娠合并卵巢腫瘤圍手術期的護理觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（08）：1550-1551.