手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

吳瑩瑩

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

患者在手術(shù)前由于擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后質(zhì)量，難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理與生理上的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。所謂應(yīng)激反應(yīng)，主要是動(dòng)物體受到應(yīng)激源影響而產(chǎn)生的非特異性的緊張狀態(tài)，并自主形成的病理生理功能變化。手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)若不及時(shí)進(jìn)行處理，將會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果、麻醉效果與康復(fù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員必須做好手術(shù)室護(hù)理干預(yù)工作。今選取2016年1月至2017年12月我院手術(shù)室收治的腫瘤患者80例，探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者應(yīng)激反應(yīng)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月我院手術(shù)室收治的腫瘤患者80例。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除精神異常、意識(shí)障礙、存在感染性疾病、心肝腎等功能障礙患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男22例，女18例，年齡為37至70歲，平均年齡為（47.9±3.6）歲，直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、其他腫瘤的例數(shù)分別為15例、12例、8例與5例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡為36至71歲，平均年齡為（47.8±3.5）歲，直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、其他腫瘤的例數(shù)分別為16例、11例、9例與4例。兩組患者臨床資料中年齡、性別、病類等均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。即給予術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整手術(shù)室溫濕度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征與面部表情等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理 觀看患者病歷，判斷患者生命體征；對(duì)焦慮、抑郁患者給予心理疏導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、注意事項(xiàng)等知識(shí)，糾正患者對(duì)手術(shù)或麻醉的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的陌生感與恐懼感，提高患者的手術(shù)治療信心。②術(shù)中護(hù)理 將手術(shù)室溫濕度分別調(diào)節(jié)到25℃與40%到60%；主動(dòng)迎接患者，消除患者的手術(shù)室恐懼感；及時(shí)疏導(dǎo)患者的消極情緒與心理反應(yīng)；對(duì)患者中心靜脈壓、心電圖、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有異常則及時(shí)處理；注意遮蓋患者，減少非術(shù)區(qū)暴露身體面積。③術(shù)后護(hù)理 術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)效果，對(duì)患者皮膚上的消毒液與血跡進(jìn)行擦拭；將患者送回病房，確保各管路暢通，防止出現(xiàn)擠壓、扭曲或脫落；觀察患者并發(fā)癥情況并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，臨界值為50分，分值越高表明患者消極情緒越嚴(yán)重。②記錄患者護(hù)理后的心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的心率、舒張壓、收縮壓、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)屬于一種強(qiáng)烈的刺激源，無(wú)論是出于對(duì)疼痛的畏懼，對(duì)手術(shù)效果與預(yù)后質(zhì)量的擔(dān)憂，還是礙于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，都會(huì)對(duì)患者的心理與生理上產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。就心理應(yīng)激上來(lái)說(shuō)，患者主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等情緒，就生理應(yīng)激上來(lái)說(shuō)，患者主要表現(xiàn)為心跳加速、血壓上升、呼吸加快、肌肉顫抖、頭痛疲乏等。這些手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的存在不僅會(huì)影響到患者治療的依從性，而且術(shù)中不斷提高的兒茶酚胺還會(huì)影響到手術(shù)麻醉效果。本次研究中，觀察組護(hù)理后的心率、舒張壓、收縮壓、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。主要是因?yàn)榻o予了觀察組患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。通過(guò)為患者提供心理疏導(dǎo)、健康宣教、調(diào)節(jié)室溫、遮蓋身體、監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)等都能降低患者的不良情緒，提高患者的生理舒適度，繼而降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。綜上所述，對(duì)行手術(shù)的腫瘤患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的心理狀態(tài)，而且還能穩(wěn)定患者的心率與血壓，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，改善患者預(yù)后效果，臨床上應(yīng)用很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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