護(hù)理程序在院前急救危重癥患者呼吸道管理中的應(yīng)用效果觀察

楊凱濤

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

院前急救患者具有病情變化快、緊急、危重等特點(diǎn)，屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，主要是指途中急救和現(xiàn)場(chǎng)急救，早期的護(hù)理干預(yù)，雖能夠控制臨床死亡率，但整體效果不佳，對(duì)此部分學(xué)者提議實(shí)施護(hù)理程序干預(yù)，其能夠保證患者在病情危重狀態(tài)下獲取有效的治療，為患者爭(zhēng)取有效的搶救時(shí)間，提供高質(zhì)量的院前急救護(hù)理[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在院前急救危重癥患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料 將120例在2016年9月15日至2017年9月15日期間接診的院前急救危重癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組60例患者中，男性34例，女性26例，平均年齡為（62.35±3.22）歲；疾病類種：14例為神經(jīng)科患者，28例為外科患者，18例為內(nèi)科患者；體位選擇：8例為坐位，19例為半坐臥位，33例為平臥位。對(duì)照組60例患者中，男性35例，女性25例，平均年齡為（62.89±3.61）歲；疾病類種：13例為神經(jīng)科患者，27例為外科患者，20例為內(nèi)科患者；體位選擇：7例為坐位，18例為半坐臥位，35例為平臥位。

兩組患者一般資料存在對(duì)比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用護(hù)理程序干預(yù)，主要內(nèi)容：（1）接診評(píng)估：①接診前評(píng)估：在急救中心電話響起后，立即詢問(wèn)咨詢者位置、情況、癥狀等，隨后立即通知急救車和值班醫(yī)生，再立即根據(jù)患者病情，檢查各項(xiàng)器械設(shè)備，包括便攜式呼吸機(jī)、出診箱、吸痰器、氣管導(dǎo)管、喉鏡、口咽通氣管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、多功能監(jiān)護(hù)儀、面罩、氧管、車載氧氣筒；②接診時(shí)評(píng)估：在接診到患者后，首先需客觀評(píng)估患者資料，包括端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)、口唇面色發(fā)紺等情況，并聽(tīng)診患者雙肺濕啰音、哮鳴音等情況[2]。（2）護(hù)理診斷：常用診斷包括：不能維持自主呼吸、氣體交換受損、低效性呼吸形態(tài)、有誤吸的危險(xiǎn)、清理呼吸道無(wú)效。對(duì)于清理呼吸道無(wú)效者，常見(jiàn)于氣管切開(kāi)伴肺部感染、氣管插管、昏迷患者、呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張等，常表現(xiàn)為呼吸道分泌過(guò)多。而癲癇發(fā)作期、腦出血、咯血、消化道出血、神志不清患者可出現(xiàn)誤吸危險(xiǎn)[3]。（3）護(hù)理方案：①護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者危險(xiǎn)程度和潛在危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；②具體方案：加強(qiáng)患者氧供護(hù)理，從而改善患者缺氧癥狀，且對(duì)于能夠自主呼吸患者，可給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧；對(duì)于呼吸道分泌物難清理或呼吸困難患者，還需加強(qiáng)吸痰治療，且通過(guò)體外改變呼吸困難癥狀，并教會(huì)家屬正確叩背方式，促使痰液排出；對(duì)于昏迷或無(wú)力咳嗽著，還需通過(guò)吸痰、霧化等方式，緩解呼吸困難癥狀，促使呼吸道通暢；對(duì)于無(wú)自主呼吸著，還需考慮給予氣管插管術(shù)，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸通暢[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、搶救成功率、不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、搶救成功率高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在整個(gè)呼吸道護(hù)理中，護(hù)理診斷分為危險(xiǎn)護(hù)理診斷和現(xiàn)存護(hù)理診斷，為了保證護(hù)理措施的順利進(jìn)行，還需加強(qiáng)院前急救危重癥患者的深入研究，當(dāng)患者病情處于較為危重狀態(tài)下，常需進(jìn)行面罩給氧和自主呼吸緩解，而通過(guò)程序式護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)⒆o(hù)理操作、患者病情、當(dāng)前環(huán)境等情況綜合，為患者提供更為全面、合理、針對(duì)的護(hù)理服務(wù)，降低不良事件發(fā)生率，防止?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生，與此同時(shí)，通過(guò)合理的護(hù)理程序，能夠提高搶救成功率，降低病死率，為患者贏取更多搶救時(shí)間，促使患者呼吸道通暢，避免誤吸的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，提高院前急救質(zhì)量[5]。

總而言之，程序護(hù)理具有系統(tǒng)性、目的性、計(jì)劃性等特點(diǎn)，用于院前急救危重癥患者呼吸道管理中，不僅能夠通過(guò)評(píng)估患者病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，還能夠降低病死率。

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