手術(shù)室患者實(shí)施低體溫預(yù)防護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

張曄　李媛媛

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

低體溫是手術(shù)常見(jiàn)癥狀，對(duì)治療效果和患者預(yù)后均有影響，麻醉會(huì)減少患者機(jī)體的產(chǎn)熱，并且手術(shù)創(chuàng)傷引起的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)對(duì)患者體溫造成影響，同時(shí)手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)和患者健康狀況也會(huì)影響患者體溫，低體溫可能會(huì)引起凝血障礙、免疫抑制、術(shù)后感染等情況，在手術(shù)室中維持患者體溫有很重要的意義[1]，本研究中對(duì)手術(shù)室低體溫預(yù)防護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月到2018年1月于我院普外科接受手術(shù)治療的患者92例作為研究對(duì)象，對(duì)照組46例，男性21例，女性25例，年齡22～73歲，平均年齡（45.1±2.0）歲；觀察組46例，男性26例，女性20例，年齡23～75歲，平均年齡（45.9±2.6）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（p>0.05）。患者及其家屬均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取低體溫預(yù)防護(hù)理：（1）在術(shù)前對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，分析可能導(dǎo)致患者發(fā)生低體溫的因素，制定保溫措施。增加與患者的溝通，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)估和疏導(dǎo)，減少情緒對(duì)患者體溫的影響，在術(shù)前2h行預(yù)保溫處理，防止患者在麻醉后發(fā)生體溫快速降低，保證患者術(shù)前體溫處在正常范圍，于術(shù)中監(jiān)測(cè)患者體溫變化。指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，囑患者多食高熱量、高蛋白食物，對(duì)無(wú)法進(jìn)食的患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高患者的抵抗力。（2）控制手術(shù)室溫度，可以防止術(shù)中患者體溫降低，避免手術(shù)室溫度過(guò)低或過(guò)高，調(diào)整手術(shù)室濕度。（3）皮膚是人體散熱主要器官，減少患者的皮膚暴露，保持皮膚溫度，能夠防止患者體溫降低，在術(shù)中和接送患者時(shí)給予患者保暖物覆蓋，在手術(shù)切口周圍應(yīng)用粘貼巾，減少皮膚散熱，降低冷刺激。（4）對(duì)手術(shù)中需要用到液體進(jìn)行加溫，如灌注液、沖洗液、血制品等，嚴(yán)格控制液體的溫度，避免破壞液體成分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者術(shù)中低體溫情況，比較兩組患者術(shù)后感染、寒顫的情況，對(duì)比兩組患者麻醉清醒時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行整理分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組低體溫、術(shù)后感染、寒顫的發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生低體溫10例（21.74%），觀察組低體溫3例（6.52%），兩組比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.546，p=0.002）；對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后感染6例（13.04%），觀察組術(shù)后感染1例（2.17%），兩組感染發(fā)生率對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.408，p=0.004）；對(duì)照組發(fā)生寒顫12例（26.09%），觀察組寒顫4例（8.70%），兩組比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=10.523，p=0.001）。

2.2 兩組麻醉清醒時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組的平均麻醉清醒時(shí)間為（2.36±8.78）min，觀察組為（44.65±6.69）min，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.026，P=0.000）；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（11.02±2.30）d，觀察組為（7.39±1.31）d，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.190，P=0.000）。

3 討論

體溫過(guò)低可能會(huì)引起患者呼吸抑制，增加出血量，使術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高。常見(jiàn)的影響手術(shù)室患者體溫的因素有麻醉、手術(shù)、室溫、患者自身等，麻醉會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)中樞功能受到影響，并且麻醉可以引起血管擴(kuò)張；在術(shù)中輸注大量的液體會(huì)降低患者體溫，再有皮膚暴露、臟器暴露、切口大等都會(huì)增加患者熱量的散失；手術(shù)室的溫濕度也會(huì)影響患者體溫；患者年齡較大，或是年齡小，及在有營(yíng)養(yǎng)不良、臟器嚴(yán)重病變等情況時(shí)，都會(huì)對(duì)術(shù)中體溫造成影響[2]。因此要在術(shù)前對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況控制影響因素，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，減少患者熱量的流失。通過(guò)進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)中液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙兀采w患者體表，進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。并幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持充足休息，提高患者免疫力，減少患者自身因素對(duì)術(shù)中體溫的影響。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行低體溫預(yù)防護(hù)理，減小患者體溫波動(dòng)，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院恢復(fù)時(shí)間。本研究中分別給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后，術(shù)中低體溫的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，術(shù)后感染和寒顫等發(fā)生率也小于對(duì)照組，并且觀察組患者的平均麻醉清醒時(shí)間和患者的平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組，研究結(jié)果證實(shí)，給予手術(shù)室患者低體溫預(yù)防護(hù)理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)防低體溫，減少患者住院時(shí)間。

綜上所述，在手術(shù)室患者中實(shí)施低體溫預(yù)防護(hù)理，可減少患者麻醉清醒時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)防術(shù)中低體溫。

參考文獻(xiàn)

梁小霞. 不同護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石病人術(shù)中低體溫的研究[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（4）：464-466.

鄭健敏， 張安平， 馬舒寧，等. 多種保溫措施用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2017， 27（3）：264-267.