手術室新入職護士規范化培訓帶教CDIO模式的效果觀察

李璇　燕菊萍

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

《手術室?？谱o士培訓與考核》是護理專業最為核心的課程之一，其實驗課時占據總實驗教學的一半左右，通過長時間、多課時的技能訓練讓護士的能力不斷得到提升，從而在以后走向工作崗位后迅速適應工作強度和需求。CDIO模式是集構思（conceive）、設計（design）、實現（implement）、運作（operate）為一體的新型教育、學習模式，簡稱CDIO工程教育[1]。CDIO教育模式明確人才培養的實際需求，針對手術室護理時對于護士較強的實驗能力要求，使用立體化教學研究模式，最終獲得較好教學效果。本文則重點探討護理專業 《手術室專科護士培訓與考核》實驗教學中采用CDIO模式的效果和常規教學方式對教學質量、護士對于教學方式的滿意度產生的影響，現做以下報道：

1 對象與方法

1.1 一般資料 抽選我院手術科新入職護士70名進行教學實驗研究，按照雙盲隨機原則將所有護士分成2組，即對照組護士35名，男生1名，女生34名，年齡在17-20歲之間，平均（18.5±0.2）歲；觀察組護士35名，男生3名，女生32名，年齡在18-22歲之間，平均年齡為（19.6±1.0）歲，兩組學生的一般資料如基礎文化水平、入學時間、使用教材等差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 教學方法（1）師資準備。兩組護士的配備的老師均為手術室護士長、責任組長，均進行“基礎護理學”CDIO工程教育模式培訓合格；所有實驗教學老師必須完全領會CDIO立體化教學的基本理念，分別制定常規教學實驗教案和CDIO模式實驗教案，由眾老師對最終的教案進行補充和完善。（2）教學運行。對照組護士手術室實驗教學方法不變，即老師先詳細講解理論知識，確定護士完全掌握后教學再行示范性，最后由每位護士進行練習，老師在旁進行指導。觀察組學生則使用CDIO教學模式，①構思：尋找貼合手術室護理內容和目的臨床案例，在授課前將案例以視頻等方式發送至新護士，讓新護士初步了解案例的基礎上對新課進行預習。護士們帶著案例中的問題在課本內容中尋求解決方法；然后安排班級學生運用自己所學護理知識對該案例進行討論，隨意將全科護士分為若干小組，每個小組就某一個問題展開研究，最后將所有問題的解決方案綜合在一起完成手術室護理實驗學習的構思。②設計。老師選取手術室護理中最為典型的工作項目，即巡回護理、醫療器械準備等制作設置項目模塊。在項目訓練過程中有意識的引導學生處理問題、相關知識綜合運用的技巧和能力。③實現：在實驗訓練時將學生按照要求人數分為若干小組，即每個護士扮演一個角色（患者、術者、麻醉師、護士）在實訓前必須明確自己的職責，護士中器械護士和巡回護士是實驗的重點，可以在有限的時間內輪流體驗，實訓中遇到的任何問題需及時和組長或者老師進行溝通解決[2-3]，到手術間見習，真實參與到手術室護理工作中。④運作-教學效果的檢驗。科室建立網絡教學綜合交互平臺，老師通過平臺向學生解答課題中的任何問題，學生可以通過平臺了解護士在整個CDIO教學過程從最初的構思到最后運作實現的實際情況以及達到的效果等，老師可以將自己了解的情況作為評價護士學習情況、自己教學成果的參考。同時在虛擬的教學實踐中將“真實”的任務情境融入其中，逐漸使得手術室護理中的每個環節、操作技巧書記于心，還能不斷豐富學生的知識結構，最終提高學習質量。

1.3 觀察指標（1）學習效果/教學效果評價。在課程結束后依據教學大綱由所有老師共同編制測試試卷，階段性測評總分為百分制，其中手術室護理內容分數約占整個試卷的20%，題目類型均為單項選擇題。（2）教學方式滿意度分析。由實驗組的老師自制滿意度調查問卷分發給護士采用匿名方式填寫，問卷的內容包括授課方式、課堂氛圍、學習效果等十項內容，每個條目分別為非常滿意、滿意和不滿意三個評價等級[5-7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本次實驗數據予以處理分析，計數資料使用%表示，組間數據使用檢驗，計量資料均屬標準差（±）用（）表示，組間數據用t檢驗，P<0.05數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 對照組學生和觀察組階段性測評成績和手術室護理成績對比

培訓結束后，由培訓師使按照大綱要求試卷對兩組護士的學習狀況進行測評，結果采用CDIO教育模式的觀察組其兩項平均分顯著高于常規教學方式的對照組，數據對比差異顯著P<0.05，詳見表1所示。

2.2 兩組護士手術室護理知識不同得分段的比例

觀察組護士得分為20分的比例最高為77.14%（27名），對照組護士得分在18分的比例最高，占比42.86%（15名）

2.3 兩組護士對于教學方法的滿意度評價

對照組護士滿意度為78.14%，觀察組為94.29%，后者明顯高于前者，數據對比差異顯著P<0.05

3 討論

CDIO教育模式的優勢主要體現在3個方面，其一能夠顯著提升護理教學的效果，實現教學相長的目的?；贑DIO模式的立體化護理教學方式能夠幫助護士迅速積累專業知識，在構思的過程中開發其思維能力，提升新入科護士的知識范圍，并因此提升護士的教學水平。隨著教學情境的變化，教學的目標關注重點由知識轉向護士，教學的目的由完成所布置的學習任務轉變為如何盡最大能力促進護士的發展。護理護士則經歷項目構思到最后的實驗的運行開展，真切的感受手術室護理配合的全過程，分別對手術室巡回護理、醫療器械護理準備的實踐，再從實踐到手術間的見習，護士逐漸由知識的知曉-運用-熟練。其二，能培養學生的自主學習能力。傳統教學模式下將每位學生均視為理想狀態，即護士之間的知識水平沒有差異，而現實中每個護士掌握的知識量存在差異，如果僅采用一種方法無法使得所有護士產生興趣。而CDIO模式下老師不斷的引導，將理論的學習和實驗緊密結合，實現學中做和做中學，讓乏味的理論快速轉變為實踐能力，培養醫療機構所需的實用型人才。其三，培養新入科護士的知識運用、團隊協作、交流溝通能力。CDIO的實驗階段都是要求小組完成各個項目，在小組實踐過程中面臨任何問題都必須協商解決，久而久之，護士之間意識到團隊合作的重要性，同時學會了如何以更好的方式進行溝通。

本次實驗中我們分別對兩組新入科護士采用不同教學方式，結果使用CDIO立體化教學方式的觀察組學生，其階段測評成績、手術室護理相關得分方面均優于對照組；另外在護士對教學方式評價方面，觀察組學生對于CDIO模式教學滿意度更高。

綜上所述，手術室新入職護士手術室護理的教學中采用CDIO立體化模式能夠顯著提升教學質量，因此值得普及推廣。

參考文獻

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