氣墊床對(duì)預(yù)防壓瘡的作用

朱蘭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R469.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。造成壓瘡的病因有很多。

1 壓力因素：

（1）垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成壓瘡。（2）摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦。（3）剪切力所謂剪切力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

2 營(yíng)養(yǎng)狀況

（1）全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。（2）全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等。

3 皮膚抵抗力降低

皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激使皮膚抵抗力降低。

壓瘡的臨床分期（美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)NPUAP2016年最新分類(lèi)）（1）深部組織壓力性損傷。2）1期壓力性損傷。（3）2期壓力性損傷。（4）3期壓力性損傷。（5）4期壓力性損傷。（6）不明確分期的壓力性損傷。

患者一旦發(fā)生壓瘡未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或護(hù)理不當(dāng)，致使壓瘡向深一度進(jìn)展，不但將給患者帶給來(lái)極大的痛苦給家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給護(hù)理工作者帶來(lái)的護(hù)理難度也會(huì)增加。因此壓瘡的預(yù)防是非常重要的。一個(gè)良好的皮膚情況，不僅提高了患者的舒適度，而且也減輕護(hù)理人員的護(hù)理工作量。我科從2016年開(kāi)科以來(lái)，收治的危重癥患者氣墊床使用率為100%，在預(yù)防壓瘡方面取得了滿意的療效。

4 方法（本文就我科使用的樂(lè)惠氣墊床為例講述相關(guān)使用方法）

將氣墊直接放在床褥上，應(yīng)根據(jù)病房病床的床欄高度來(lái)選擇床褥的鋪設(shè)厚度。由于氣墊床充氣后會(huì)有一定的厚度，如果床褥過(guò)高往往會(huì)存在墜床的危險(xiǎn)。我科先使用的多動(dòng)能電動(dòng)病床床。欄高度高于一般普通手動(dòng)病床，所以床褥的厚度未有影響。對(duì)于鋼絲床等硬質(zhì)材料上不能直接鋪設(shè)氣墊床，以免磨損氣墊床。應(yīng)將藍(lán)色面帶波紋面朝上放置的，氣墊床上鋪上床單，避免使用膠單、塑料單等通氣不良的物品，影響氣墊床的使用效果。主機(jī)上備有掛鉤，可根據(jù)需要懸掛在病床護(hù)欄或床架上使用，以不影響患者休息及安全穩(wěn)妥為佳。主機(jī)側(cè)面配有出氣接頭三個(gè)，單根組為常壓氣管，雙根組為波動(dòng)氣管，根據(jù)標(biāo)識(shí)連接主機(jī)與氣墊對(duì)應(yīng)的氣管。將氣泵的電源插頭插入電源插座中，再打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，氣泵處于工作狀態(tài)時(shí)會(huì)有震動(dòng)感。氣泵調(diào)節(jié)器可以調(diào)節(jié)氣墊的軟硬程度。氣泵調(diào)節(jié)器上的圓點(diǎn)向右旋轉(zhuǎn)或向MAX旋轉(zhuǎn)，氣墊充氣增加而變硬；圓點(diǎn)向左旋轉(zhuǎn)或向MIN旋轉(zhuǎn)，氣墊充氣減少而變軟。臨床上應(yīng)根據(jù)患者具體病情選擇氣墊的軟硬程度。氣墊床在病人使用時(shí)不斷噴出空氣，氣泵要不斷給它補(bǔ)充空氣，所以氣墊床在病人使用時(shí)不應(yīng)切斷電源，應(yīng)不間斷的運(yùn)轉(zhuǎn)。停止使用后，應(yīng)先切斷氣泵電源開(kāi)關(guān)，清潔氣泵后置于清潔干燥處，氣墊床應(yīng)在充氣狀態(tài)下使用中性清潔劑進(jìn)行沖洗，消毒可用75%酒精擦拭，晾干后可直接使用。如需存放備用，應(yīng)將氣墊床內(nèi)的空氣完全驅(qū)出后折平整后存放于通風(fēng)干燥陰涼處。氣墊床不能長(zhǎng)時(shí)間的暴露在日光下，切忌日光暴曬，以減緩氣墊床的老化速度。

5 護(hù)理

1.床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，建立翻身卡，幫助患者翻身，一般每2～3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。翻身動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。

2.經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。

3.大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，或使用導(dǎo)尿管等，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。

4.鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。

5.因肢體活動(dòng)受限的患者，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行適度的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。

6.要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。

7.患者臥于氣墊床上，保證氣墊床在病人使用時(shí)不斷噴出空氣，同時(shí)保證氣墊床的清潔平整，軟硬程度適宜。

6 討論

當(dāng)患者壓瘡評(píng)分分?jǐn)?shù)高，壓瘡發(fā)生率高時(shí)，可使用氣墊床預(yù)防。氣墊床與普通床墊相比，更有利于預(yù)防壓瘡的發(fā)生[3]。氣墊床通過(guò)氣泵的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)行交替供氣，使床面震動(dòng)，不斷更換身體與床面的接觸位置，加上氣墊表面的波浪式設(shè)計(jì)，利用人體壓力分散原理，能減輕垂直壓力，從而防止局部組織缺血、低氧、壞死形成壓瘡[4]。應(yīng)用氣墊床護(hù)理，能夠延長(zhǎng)翻身間隔，減少翻身及按摩次數(shù)，進(jìn)而減少由于翻身及按摩次數(shù)過(guò)多而產(chǎn)生的摩擦力和剪切力，保證患者的休息，減輕護(hù)理工作強(qiáng)度。在使用氣墊床的過(guò)程中，要注意氣墊床的工作狀態(tài)，維持其有效性，同時(shí)要做好翻身、皮膚護(hù)理等其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。只有細(xì)致的護(hù)理與各類(lèi)護(hù)理用具配合好使用，才能將預(yù)防壓瘡的效果達(dá)到最好。

參考文獻(xiàn)

Schoonhoven L.Grobbee D E，Dondres A R，et al.Prediction of pressure ulcer development in hospitalized patients：a tool for risk assessment[J].Qual Saf Health Care，2006，15（1）：65-70

徐曉靜，劉芳，朱月英等。氣墊床在胸腰椎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（6）：26-27