手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率的影響

李悅　祝輝

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

手術(shù)室是較為容易發(fā)生感染的場所，進(jìn)行感染因素的控制對患者的恢復(fù)有很重要的意義。在進(jìn)行腹部手術(shù)中，患者的臟器處于暴露狀態(tài)，手術(shù)室的環(huán)境和器械等都是能夠?qū)е禄颊咔锌诟腥镜囊蛩兀锌诘母腥緯娱L患者的住院治療時間，情況嚴(yán)重者會發(fā)生器官功能障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。加強手術(shù)室的護(hù)理管理工作，對各類風(fēng)險因素進(jìn)行有效的控制，能夠預(yù)防患者切口感染的發(fā)生，本研究中對手術(shù)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理來預(yù)防腹部手術(shù)切口感染發(fā)生的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月到2018年4月在我院接受腹部手術(shù)的患者96例作為研究對象，對照組48例，男性23例，女性25例，年齡23～72歲，平均年齡（36.5±4.1）歲；觀察組48例，男性22例，女性26例，年齡22～75歲，平均年齡（36.7±4.5）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（p>0.05）。患者及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理：（1）根據(jù)護(hù)理人員的情況建立儀器組、導(dǎo)管組、藥物組和感染組等護(hù)理小組，確保護(hù)理工作的有效開展；加強對護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，加強消毒技術(shù)和感染管理等方面知識的教育，增強護(hù)理人員的手術(shù)操作的無菌意識，確保手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)器械符合要求；在護(hù)理管理中嚴(yán)格要求護(hù)理人員的手部衛(wèi)生，確保護(hù)理人員對手部進(jìn)行徹底的清理和消毒，防止在護(hù)理中導(dǎo)致患者發(fā)生感染。（2）在進(jìn)行腹部手術(shù)前，對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，完成必要的檢查，了解患者情況，若患者存在免疫力差、合并有基礎(chǔ)疾病等情況，及時采取有效措施，幫助患者提高手術(shù)耐受性，降低感染率；給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，做好術(shù)前的物品準(zhǔn)備工作，完成消毒滅菌；調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，配合醫(yī)生完成手術(shù)，及時處理手術(shù)器械，清點手術(shù)物品，防止遺漏；在術(shù)后做好切口清潔工作，保持在無菌條件下進(jìn)行縫合等；指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，根據(jù)患者情況評估其感染風(fēng)險，密切觀察患者切口恢復(fù)情況，若有異常情況及時進(jìn)行處理。（3）建立監(jiān)管制度，確保細(xì)節(jié)護(hù)理管理的有效實施，采取適當(dāng)?shù)莫剳痛胧瑢δ軌蚋咝瓿晒ぷ鞯淖o(hù)理人員給予獎勵，對責(zé)任意識差、工作不認(rèn)真的人員給予懲處，提高管理效率，從而提高細(xì)節(jié)護(hù)理管理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者切口感染的情況，統(tǒng)計并比較兩組手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行整理分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生手術(shù)切口感染的有1例（2.08%），對照組出現(xiàn)切口感染11例（22.92%），兩組感染率對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（=19.854，p=0.000）。

3 討論

手術(shù)中能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生切口感染的因素有很多，手術(shù)室護(hù)理管理和患者切口感染有很大的關(guān)聯(lián)，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可以改善手術(shù)切口感染情況。通過和患者進(jìn)行充分的溝通，了解患者的基本情況，給予患者及時的心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕焦慮，對身體免疫力差的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，增強患者對手術(shù)的耐受度，認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理，對患者切口恢復(fù)進(jìn)行密切的觀察，采取針對性的措施為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境。建立護(hù)理管理小組，加強對護(hù)理人員在細(xì)節(jié)管理方面的培訓(xùn)，增加護(hù)理人員對高危因素的了解，從而在具體的手術(shù)室護(hù)理工作中有效的控制風(fēng)險因素。在手術(shù)前做好充分的預(yù)防準(zhǔn)備，并建立獎懲制度，減少護(hù)理人員方面的因素對感染的影響。同時需要提高護(hù)理人員對手術(shù)器械等的了解，在手術(shù)前檢查儀器，進(jìn)行消毒。手術(shù)室護(hù)理管理工作的內(nèi)容較多，每個細(xì)節(jié)都很重要，加強對細(xì)節(jié)的管理，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量。定期進(jìn)行有關(guān)知識的講座，提高護(hù)理人員對感染控制的重視和認(rèn)知，根據(jù)護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行個性化的培養(yǎng)，使護(hù)理人員能夠在工作增加對工作細(xì)節(jié)的關(guān)注，降低危險因素對患者的影響[2]。同時通過細(xì)節(jié)管理，加強對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)物品管理，做好無菌管理和消毒工作，控制手術(shù)室的人員流動，對手術(shù)室進(jìn)行定期的消毒和清潔，強化對器械的管理，保持手術(shù)室環(huán)境的清潔，從減少對患者術(shù)中切口造成的影響，預(yù)防術(shù)后切口感染。

本研究對比了不同手術(shù)室護(hù)理管理方法的效果，對觀察組實施了細(xì)節(jié)護(hù)理管理，在護(hù)理管理后，觀察組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率對比對照組有明顯的降低，研究結(jié)果證實，在手術(shù)室護(hù)理管理中實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可以有效控制危險因素，降低患者發(fā)生切口感染的概率，起到很好的預(yù)防作用。

綜上所述，在腹部手術(shù)中采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠有效的預(yù)防患者手術(shù)切口感染的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

羅賢慧. 循證管理對醫(yī)院手術(shù)室感染控制和護(hù)理工作質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 14（16）：146-149.

劉小麗， 王彩仙， 肖云勇，等. 手術(shù)室細(xì)節(jié)管理對醫(yī)院感染控制效果的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（22）：5270-5272.