精細責任制管理模式在層流潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用價值分析

杜娟　杜倩

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

隨著外科手術(shù)精細化程度不斷加深，臨床手術(shù)中對于手術(shù)環(huán)境提出了更高的要求。層流潔凈手術(shù)室是指通過空氣潔凈技術(shù)對手術(shù)室的微生物采取不同程度的控制，從而提高手術(shù)空間的空氣潔凈程度，創(chuàng)造一個干凈。舒適的手術(shù)環(huán)境。通過此類技術(shù)能夠有效降低手術(shù)環(huán)境中微生物的含量，減少感染發(fā)生的風險，促進手術(shù)順利進行。本實驗通過將精細責任制管理模式應(yīng)用到層流潔凈手術(shù)室管理中，探究該模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月到2016年7月精細責任制管理模式啟用前實施的350例手術(shù)作為對照組，另選取2016年8月到2017年7月精細責任制管理模式啟用后實施的348例手術(shù)作為實驗組。兩組手術(shù)患者一般生理資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 研究方法 對照組進行常規(guī)護理；實驗組進行精細責任管理模式，通過建立護理小組，組成護士長、責任護士、主管護士的分層責任管理體制，明確各級的職能和責任，實現(xiàn)逐層進行的手術(shù)室監(jiān)督管理。具體措施如下：（1）在層流潔凈手術(shù)室使用前進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，通過具有相關(guān)檢測資質(zhì)的質(zhì)檢部門對手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境指標進行評測。使用前確保手術(shù)室中各項系統(tǒng)能夠正常工作，包括感應(yīng)門開關(guān)、空調(diào)凈化等系統(tǒng)。檢查水電、網(wǎng)絡(luò)是否正常運轉(zhuǎn)，檢查各項醫(yī)療儀器的功能[1]。對個空調(diào)管道和室內(nèi)環(huán)境進行清潔消毒，并在這些物體表面采樣進行細菌培養(yǎng)，檢測環(huán)境衛(wèi)生是否達標，該措施每月需進行一次。（2）控制層流潔凈手術(shù)室的人員進出，禁止無關(guān)人員進入，依照手術(shù)室大小來安排每次手術(shù)的參與人員數(shù)量。每天早上7：00由護士提前打開空調(diào)系統(tǒng)，將環(huán)境溫度控制在22～24℃，環(huán)境濕度控制在50%左右。術(shù)前將室內(nèi)溫度再下降2℃。術(shù)后護士使用衛(wèi)生潔具將手術(shù)室打掃干凈，關(guān)閉電動門，進行1小時層流，然后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)[2]。對于長時間沒有使用的手術(shù)室在術(shù)前3小時左右打開空調(diào)系統(tǒng)。在完成一臺手術(shù)后，需要對手術(shù)室進行濕式清潔，密封環(huán)境半小時，才能進行下一臺手術(shù)。（3）手術(shù)床置于手術(shù)室清潔區(qū)域的中心位置，進行頭面或者四肢手術(shù)時注意將手術(shù)床移動到相應(yīng)位置以確保手術(shù)區(qū)域始終位于清潔位置。手術(shù)時關(guān)閉所有門，維持手術(shù)室內(nèi)的大氣壓大于外部的大氣壓，保證手術(shù)室環(huán)境的潔凈。對于手術(shù)室環(huán)境和所有物品進行定期清潔，實施滅菌消毒，污染物進行及時處理。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組手術(shù)的感染發(fā)生情況，對手術(shù)室的護理效果進行評價，內(nèi)容包括護理質(zhì)量、護理安全和護理滿意度，三項內(nèi)容總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 該次研究采用SPSS14.0軟件進行研究數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況比較 實驗組的感染情況為：急診室切口感染13例（3.74%），特殊感染室切口感染14例（4.02%），無菌室切口感染4例（1.14%），總感染率8.91%；對照組的感染情況為：急診室切口感染40例（11.43%），特殊感染室切口感染34例（9.71%），無菌室切口感染23例（6.57%），總感染率27.71%；組間比較=11.815，P=0.000。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 兩種患者護理效果比較 實驗組護理效果各項評分為：護理質(zhì)量（95.56±1.54）分，護理安全（96.21±0.84）分，護理滿意度（94.71±2.25）分；對照組護理效果各項評分為：護理質(zhì)量（84.52±2.14）分，護理安全（87.58±0.24）分，護理滿意度（84.21±1.98）分；護理質(zhì)量組間比較 t=78.190，P=0.000；護理安全組間比較t=184.771，P=0.000；護理滿意度組間比較 t=65.459，P=0.000。組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院開展各類手術(shù)和進行危重病癥搶救的重要科室，因此保障手術(shù)室的空氣潔凈和環(huán)境衛(wèi)生對于減少手術(shù)過程中的病菌污染，提高手術(shù)效果具有重要意義。為了加強現(xiàn)代化層流潔凈手術(shù)室的管理，首先需要建立科學的規(guī)章制度和工作流程，如手術(shù)室的無菌措施管理，衛(wèi)生清潔制度，以及手術(shù)室管理制度等。然后要提高醫(yī)護人員的意識，確保護理人員能夠按照相關(guān)規(guī)章進行操作。只有如此，才能降低患者感染率，提高手術(shù)護理效果。在手術(shù)過程中，若患者和環(huán)境中帶有細菌，則很容易通過手術(shù)切口對患者造成感染。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員通常是手術(shù)環(huán)境中最大的污染源[3]。同時，對感染案例和環(huán)境衛(wèi)生狀況進行對比發(fā)現(xiàn)環(huán)境中細菌密度與患者感染率呈正相關(guān)。因此，必須嚴格控制手術(shù)室的人員進出，對手術(shù)室的環(huán)境進行定期清潔，消毒滅菌。作為一種新型的管理理念，精細責任制管理模式實際就是將責任進行細化，以此保證醫(yī)護人員能夠?qū)⒚恳徊揭?guī)范化的護理措施落實到位。本次試驗中，實驗組的感染率和護理效果都顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），由此說明精細責任制管理模式是一種科學有效的模式。

綜上，精細責任制管理模式能夠改善層流潔凈手術(shù)室的管理效率，降低感染率，提高護理效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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楊曉燕. 實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016，16（13）：240-242.