國(guó)外功能訓(xùn)練研究熱點(diǎn)與演化分析

鄒 昱, 李鵬輝, 弓燁弘, 張慶文

(上海體育學(xué)院 體育教育訓(xùn)練學(xué)院,上海 200438)

功能訓(xùn)練(functional training)起源于20世紀(jì)末期的醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域,目前被廣泛應(yīng)用于大眾健身、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及體能訓(xùn)練等多個(gè)領(lǐng)域[1-2]。功能訓(xùn)練在不同領(lǐng)域中有著獨(dú)特的內(nèi)涵和目標(biāo),在康復(fù)領(lǐng)域,功能訓(xùn)練主要用于使傷病者喪失的機(jī)體功能恢復(fù)或代償;在體能訓(xùn)練領(lǐng)域,功能訓(xùn)練通過以身體整體性為基礎(chǔ)的多關(guān)節(jié)、多維度的動(dòng)作練習(xí),在促進(jìn)肌肉平衡、發(fā)展本體感覺、提高脊柱穩(wěn)定性和核心力量方面起著重要作用[3]。近十年來,以美國(guó)為代表的國(guó)際高水平職業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)廣泛采用功能訓(xùn)練的方法,在運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防、訓(xùn)練效率提升、競(jìng)技能力提高及運(yùn)動(dòng)壽命延長(zhǎng)等方面取得了較好的成效,功能訓(xùn)練成為目前國(guó)外訓(xùn)練學(xué)界最受關(guān)注的研究領(lǐng)域之一[4-6]。我國(guó)從20世紀(jì)90年代開始重視體能訓(xùn)練,在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)之后,國(guó)家體育總局提出了“119計(jì)劃”,進(jìn)一步促進(jìn)國(guó)內(nèi)對(duì)體能領(lǐng)域的關(guān)注。劉愛杰在2006年第1次把身體功能訓(xùn)練引入國(guó)內(nèi)競(jìng)技體育的體能訓(xùn)練中,開啟了我國(guó)功能訓(xùn)練的理論學(xué)研究。2010年,國(guó)內(nèi)第1家以體能訓(xùn)練為專業(yè)研究方向的功能性體能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室在北京體育科學(xué)研究所成立。在備戰(zhàn)2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)期間,國(guó)家乒乓球隊(duì)、跆拳道隊(duì)、藝術(shù)體操隊(duì)等15支運(yùn)動(dòng)隊(duì)聘請(qǐng)了美國(guó)運(yùn)動(dòng)員功能研究所的體能教練進(jìn)行身體功能訓(xùn)練,進(jìn)一步推進(jìn)了功能訓(xùn)練在我國(guó)的發(fā)展。然而,目前在我國(guó),對(duì)功能訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)還停留在初步的概念和零散的訓(xùn)練手段上,功能訓(xùn)練開展范圍也較小(部分高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)和健身房),且學(xué)術(shù)研究相對(duì)滯后,整體而言尚處于引進(jìn)內(nèi)化吸收階段。而功能訓(xùn)練在國(guó)外經(jīng)過幾十年的發(fā)展,理論和實(shí)踐均有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,研究成果豐碩,應(yīng)用轉(zhuǎn)化率高。因此,對(duì)國(guó)外功能訓(xùn)練研究進(jìn)行回顧和總結(jié),探索國(guó)外功能訓(xùn)練的研究現(xiàn)狀和研究熱點(diǎn),可以為我國(guó)學(xué)者把握發(fā)展動(dòng)向、確定研究方向、找準(zhǔn)研究切入點(diǎn)提供借鑒。為了解近年來功能訓(xùn)練領(lǐng)域研究現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn),本文借助CitespaceⅤ可視化分析軟件,對(duì)美國(guó)科學(xué)情報(bào)所Web of Science引文索引數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有關(guān)功能訓(xùn)練的文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)計(jì)量分析,通過繪制和分析知識(shí)圖譜,了解國(guó)外功能訓(xùn)練研究的基本情況,為豐富和完善我國(guó)功能訓(xùn)練理論體系提供借鑒和參考。

1 數(shù)據(jù)來源和研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究使用的數(shù)據(jù)來源于美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所(ISI)Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)(http://apps.webofknowledge.com)。以“functional training”(功能訓(xùn)練)為主題詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,語言類型為“English”,文獻(xiàn)類型為“Article or Review”(文章或評(píng)論),檢索文獻(xiàn)的時(shí)間跨度為1900年1月1日至2017年12月31日,每一條數(shù)據(jù)下載選擇全記錄格式,排除不包括作者、標(biāo)題、出版物、摘要或引用參考文獻(xiàn)字段的來源文獻(xiàn),最終獲得273篇相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

運(yùn)用Citespace Ⅴ可視化分析軟件[7-8],采用文獻(xiàn)共被引分析和詞頻分析的方法,對(duì)共被引文獻(xiàn)及關(guān)鍵詞進(jìn)行分析;運(yùn)用時(shí)區(qū)圖譜(timezone)功能獲得關(guān)鍵詞隨時(shí)間演化的可視化系譜圖,并借助時(shí)間切片(time slicing)功能繪制不同階段研究熱點(diǎn)可視化知識(shí)圖譜。

2 結(jié)果與分析

2.1 功能訓(xùn)練研究的外部特征

2.1.1 時(shí)間分布特征

發(fā)文量在時(shí)間尺度上的變化一定程度上反映該領(lǐng)域的研究歷史、發(fā)展速度等動(dòng)態(tài)演進(jìn)過程。從圖1中可以看出,第1篇與功能訓(xùn)練相關(guān)的文獻(xiàn)出現(xiàn)在1956年。在隨后的40年里(至1996年),共有20篇文獻(xiàn),功能訓(xùn)練的整體研究處于萌芽階段。1997年,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)專家Cook首次提出身體功能訓(xùn)練法的概念[9],2003年提出功能性動(dòng)作測(cè)試(function movement screen,FMS)[13],至此,功能訓(xùn)練理念及方法體系在以美國(guó)為首的體育協(xié)會(huì)與商業(yè)組織中迅速傳播與應(yīng)用,相關(guān)的研究成果逐年增加。近十年來,該領(lǐng)域的發(fā)文量呈指數(shù)上升態(tài)勢(shì)(從2008年的5篇增加到2017年的34篇),表明研究的關(guān)注度正在不斷提高。

圖1 功能訓(xùn)練研究領(lǐng)域年發(fā)文量走勢(shì)

2.1.2 研究力量特征

利用CitespaceⅤ軟件對(duì)研究功能訓(xùn)練的國(guó)家/地區(qū)進(jìn)行可視化分析,可以有效確定研究的實(shí)力分布狀況。本研究的273篇文獻(xiàn)分布在42個(gè)國(guó)家/地區(qū),其中,美國(guó)占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),99篇的發(fā)文量占到總成果的36.3%,中國(guó)(20篇)和巴西(17篇)緊隨其后。從文章的中心性來看,美國(guó)以0.29位居第一,荷蘭(0.27)和英國(guó)(0.23)分列其后。我國(guó)發(fā)文量雖居第二,但中心性為0,表明我國(guó)在國(guó)際網(wǎng)絡(luò)圖譜中的連接作用較小。從文章發(fā)表的突增情況來看,只有美國(guó)(10)出現(xiàn)了文獻(xiàn)發(fā)表突增的現(xiàn)象。其中,我國(guó)第1篇功能訓(xùn)練文獻(xiàn)出現(xiàn)在2000年,是由香港理工大學(xué)的Yeung發(fā)表在《Physical Therapy》的文章[10]。2015—2017年是文章發(fā)表的高峰期,3年共發(fā)表了11篇文獻(xiàn)。我國(guó)在備戰(zhàn)2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)期間引進(jìn)了功能訓(xùn)練,隨后國(guó)內(nèi)許多學(xué)者和體能教練員投身這一領(lǐng)域的研究,使功能訓(xùn)練成為繼懸吊與核心訓(xùn)練之后的新一輪體能訓(xùn)練的熱點(diǎn)[11-14]。

2.2 功能訓(xùn)練研究的內(nèi)部特征

2.2.1 高頻共被引文獻(xiàn)分析

通過對(duì)知識(shí)基礎(chǔ)進(jìn)行分析可使研究者更好地了解功能訓(xùn)練領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)。從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)來看,共被引關(guān)系的實(shí)質(zhì)在于為施引文獻(xiàn)所要反映的研究前沿提供知識(shí)基礎(chǔ),從而有利于進(jìn)一步指明研究前沿本質(zhì),而知識(shí)基礎(chǔ)則是由引文文獻(xiàn)中被引文獻(xiàn)組成的[15]。因此,本研究借助CiteSpace V對(duì)273篇檢索文獻(xiàn)的被引文獻(xiàn)進(jìn)行分析,對(duì)被引文獻(xiàn)進(jìn)行二次檢索,重點(diǎn)分析、探測(cè)高頻被引文獻(xiàn)的主要研究方向,得到了由6篇經(jīng)典文獻(xiàn)組成的功能訓(xùn)練研究知識(shí)基礎(chǔ)。

在這6篇文獻(xiàn)中,一篇是有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的文章,另一篇是隨機(jī)對(duì)照單盲實(shí)驗(yàn),其余4篇均是測(cè)定評(píng)估身體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的量表。其中,被引頻率排名第一的文獻(xiàn)來源于紐約大學(xué)心理學(xué)教授Cohen編著的《統(tǒng)計(jì)學(xué)分析行為科學(xué)的研究》[16],把統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一種工具應(yīng)用到其他領(lǐng)域的科學(xué)研究中,該文獻(xiàn)已被引用了40 000余次。在體育領(lǐng)域中,體育統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用性的基礎(chǔ)學(xué)科,它的出現(xiàn)使得體育學(xué)科由原來宏觀層次的、單學(xué)科的發(fā)展變成微觀層次的、跨學(xué)科的發(fā)展。排名第二的是1991年P(guān)odsiadlo提出計(jì)時(shí)—起立步行( timed up and go,TUG) 測(cè)試方法[17]。隨著年齡增長(zhǎng),老年人的肌肉質(zhì)量和力量逐漸衰退,身體活動(dòng)能力減弱,跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增高,TUG測(cè)試可快速篩查老年人身體功能,預(yù)測(cè)老年人跌倒等傷害事件的發(fā)生。日常生活活動(dòng)能力(activity of daily living,ADL)評(píng)定是康復(fù)療效評(píng)定最為重要的指標(biāo)之一,1965年美國(guó)學(xué)者M(jìn)ahoney和Barthel提出了Barthel指數(shù)評(píng)定量表,該量表后續(xù)得到大量的信度和效度檢驗(yàn),成為世界上公認(rèn)的最為常用的評(píng)估ADL的量表[18]。被引頻次排名第四的文獻(xiàn)是有關(guān)功能訓(xùn)練的隨機(jī)對(duì)照單盲實(shí)驗(yàn)。功能性體能是指在沒有疲勞的情況下,安全、獨(dú)立地完成日常活動(dòng)的能力。為了確定功能訓(xùn)練計(jì)劃和抗阻計(jì)劃是否對(duì)老年人完成日常活動(dòng)有影響,de Vreede等對(duì)98名70歲以上女性實(shí)施了隨機(jī)對(duì)照單盲實(shí)驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),在改善健康老年婦女的功能性體能水平方面,功能訓(xùn)練比抗阻更有效[19]。其余2篇文獻(xiàn)均發(fā)表在1975年,Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表是瑞典醫(yī)生Fugl-Meyer提出的評(píng)定量表,是目前公認(rèn)的、使用最為廣泛的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法,已被證明有很好的信度和效度,應(yīng)用于腦卒中、帕金森、中風(fēng)等多種疾病評(píng)定[20]。簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)是Folstein MF研制的評(píng)估記憶障礙患者認(rèn)知功能的測(cè)試量表。該量表能在較短時(shí)間內(nèi)快速篩查認(rèn)知功能障礙,解決了以往認(rèn)知檢查量表耗時(shí)較長(zhǎng)、患者配合程度較差等問題[21],是近年來臨床廣泛使用的認(rèn)知障礙篩查工具之一。

2.2.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)的核心,是對(duì)研究?jī)?nèi)容的高度概括與集中描述,因此,關(guān)鍵詞在某個(gè)領(lǐng)域出現(xiàn)的頻次能夠一定程度代表該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)和了解研究熱點(diǎn),有助于把握整個(gè)研究動(dòng)向,使研究人員更明確研究的發(fā)展態(tài)勢(shì)。本研究運(yùn)用CiteSpaceⅤ軟件對(duì)功能訓(xùn)練領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析,得到了功能訓(xùn)練研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞。為了保證研究的準(zhǔn)確性和客觀性,本研究將意義相同或相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并處理。

表1顯示了頻次在10以上的18個(gè)關(guān)鍵詞,對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),功能訓(xùn)練研究的熱點(diǎn)問題主要集中于康復(fù)、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、體力活動(dòng)、FMS信度檢驗(yàn)等方面,研究的人群主要集中于老年人、兒童、殘疾人等弱勢(shì)群體,研究方法較多采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。其中,“鍛煉”在整個(gè)高頻關(guān)鍵詞列表中排名第一,與之相關(guān)的關(guān)鍵詞有體力活動(dòng)、生活質(zhì)量等。功能訓(xùn)練是一種基于人體結(jié)構(gòu)和功能的訓(xùn)練方法,強(qiáng)調(diào)動(dòng)作模式的正確、有效和經(jīng)濟(jì)性,相較于其他訓(xùn)練模式而言,功能訓(xùn)練更為簡(jiǎn)單、方便,因此,被廣泛應(yīng)用于各類體力活動(dòng)中。“康復(fù)”在關(guān)鍵詞頻次統(tǒng)計(jì)中位列第二,功能訓(xùn)練的早期探索起始于美國(guó)的康復(fù)治療領(lǐng)域,物理治療師為了幫助受傷運(yùn)動(dòng)員盡快重返賽場(chǎng),恢復(fù)原有競(jìng)技水平,同時(shí)避免再次發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,在傷者的康復(fù)過程中融合了一些相關(guān)的身體姿態(tài)糾正和身體功能重建的動(dòng)作練習(xí),如在進(jìn)行跑步膝康復(fù)時(shí),目前較為常見的做法是先通過貼扎和針灸治療,再運(yùn)用功能訓(xùn)練使其恢復(fù)到原有競(jìng)技能力。另外,與康復(fù)有關(guān)的關(guān)鍵詞有“中風(fēng)”“大腦性麻痹”和“脊髓損傷”,這些疾病的患者在進(jìn)行治療后常有機(jī)體功能弱化等現(xiàn)象出現(xiàn),運(yùn)用功能訓(xùn)練可幫助患者喪失的機(jī)體功能恢復(fù)或代償。關(guān)鍵詞頻次排第三的是“隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)”,區(qū)別于傳統(tǒng)體能訓(xùn)練模式中以大訓(xùn)練量來發(fā)展力量水平,功能訓(xùn)練的訓(xùn)練理念主要集中于發(fā)展核心力量以提高機(jī)體動(dòng)力鏈傳輸效果;此外,功能訓(xùn)練的動(dòng)作模式特點(diǎn)、適用項(xiàng)目與傳統(tǒng)體能訓(xùn)練均有所不同,因此,諸多學(xué)者運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),對(duì)比功能訓(xùn)練與其他訓(xùn)練模式在體力活動(dòng)增強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提升、運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)等方面的差異。“運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)”在高頻關(guān)鍵詞中排名第五,運(yùn)動(dòng)員增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),主要體現(xiàn)在提高運(yùn)動(dòng)能力和降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)兩方面。功能訓(xùn)練可以加強(qiáng)動(dòng)作的穩(wěn)定性,提升動(dòng)作的精確性，維持關(guān)節(jié)的靈活性,在功能解剖學(xué)上加強(qiáng)全身關(guān)節(jié)及周圍肌肉、肌腱和韌帶的穩(wěn)定性,以確保賽時(shí)良好的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn);FMS能很好地預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷,識(shí)別出身體處于較高受傷風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)信號(hào)和代償動(dòng)作。因此,功能訓(xùn)練和FMS在提升運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)方面有著針對(duì)性的作用。

表1 功能訓(xùn)練研究高頻關(guān)鍵詞一覽(前18 位)

從研究對(duì)象來看,“老年人”和“兒童”分別出現(xiàn)了23次和12次,表明目前功能訓(xùn)練研究在分析對(duì)象和調(diào)查對(duì)象的指向性上是比較集中的,即都指向了弱勢(shì)群體。老年人在衰老過程中身體肌肉會(huì)出現(xiàn)明顯的退行性變化,肌肉力量下降,核心穩(wěn)定性減弱,平衡功能降低,易發(fā)生跌倒、中風(fēng)等現(xiàn)象。而功能訓(xùn)練在提升老年人上肢、下肢肌力、核心力量及核心穩(wěn)定性方面都有著積極的促進(jìn)作用[22]。由于兒童處于身體生長(zhǎng)發(fā)育階段,其身體各個(gè)結(jié)構(gòu)與功能尚不完善,因此,在發(fā)展兒童身體素質(zhì)時(shí)應(yīng)以基礎(chǔ)動(dòng)作與建立正確的動(dòng)作模式為中心,避免大強(qiáng)度、高運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練。在功能訓(xùn)練體系里,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的本質(zhì)目的是動(dòng)作模式訓(xùn)練,通過基礎(chǔ)的功能訓(xùn)練建立兒童時(shí)期高質(zhì)量的身體功能動(dòng)作模型,為其日后進(jìn)行專項(xiàng)體能或?qū)ｍ?xiàng)技能訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。

另外,“信度”也有著較高的頻次。作為動(dòng)作障礙診斷的重要方法之一,FMS自提出起其信度(不同評(píng)分者之間的信度和同一評(píng)分者對(duì)同一受試者多次評(píng)分的信度)便一直受到爭(zhēng)議[23-24]。由于FMS的評(píng)分來源于測(cè)試者的主觀評(píng)價(jià),所以,信度可能受測(cè)試者測(cè)試經(jīng)驗(yàn)、測(cè)試水平等影響。近年來,對(duì)FMS信度的檢驗(yàn)也成為研究人員重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

2.2.3 研究演進(jìn)脈絡(luò)分析

為了科學(xué)、有效地揭示功能訓(xùn)練研究熱點(diǎn)的演變路徑和特征,本研究繪制了可以從時(shí)間維度上來表示知識(shí)演進(jìn)的時(shí)區(qū)視圖 (Time Zone)。 可以發(fā)現(xiàn),功能訓(xùn)練的研究?jī)?nèi)容從早期的鍛煉、康復(fù)、物理治療等逐漸增加了肌肉力量、抗阻訓(xùn)練、訓(xùn)練效率、鍛煉計(jì)劃等,表明功能訓(xùn)練從早期物理治療領(lǐng)域擴(kuò)展到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域,更多的研究集中于功能訓(xùn)練與力量訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等的結(jié)合,以提高訓(xùn)練效率,以及功能訓(xùn)練在鍛煉計(jì)劃中的應(yīng)用。研究對(duì)象從殘疾人、老年人等逐漸擴(kuò)展到婦女、兒童,說明隨著研究的深入,功能訓(xùn)練的應(yīng)用越來越廣,在不同領(lǐng)域取得了良好的效果,被大眾所認(rèn)知和接受的程度也越來越高。研究方法仍以實(shí)驗(yàn)為主,如隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、干預(yù)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)等;在疾病的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方面,由早期的大腦性麻痹擴(kuò)展到脊髓損傷、后背痛、中風(fēng)、慢性腦卒中等。從功能訓(xùn)練研究熱點(diǎn)的時(shí)間發(fā)展來看,功能訓(xùn)練研究主題趨于多樣,研究?jī)?nèi)容更加深入,研究對(duì)象更加廣泛,因此,細(xì)化研究、主題多元化將是未來研究的趨勢(shì)。

3 結(jié)論

近十年來,功能訓(xùn)練研究的發(fā)文量呈指數(shù)上升態(tài)勢(shì)。在發(fā)文量上,美國(guó)占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),中國(guó)和巴西也較多。

功能訓(xùn)練研究的熱點(diǎn)主要集中于康復(fù)、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、體力活動(dòng)、FMS信度檢驗(yàn)等方面,研究的人群主要集中于老年人、兒童、殘疾人等弱勢(shì)群體,研究方法多采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

功能訓(xùn)練研究的知識(shí)基礎(chǔ)由6篇高被引文獻(xiàn)組成,它們的研究方向集中于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用、評(píng)估身體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的量表上。

功能訓(xùn)練不同階段的研究熱點(diǎn)和研究側(cè)重點(diǎn)各有不同。在研究對(duì)象上,主要從早期的殘疾人、老年人逐漸增加了兒童、女性群體;在研究?jī)?nèi)容上,從早期的鍛煉、康復(fù)、物理治療等新增了肌肉力量、抗阻訓(xùn)練、訓(xùn)練效率、鍛煉計(jì)劃等;研究方法主要以各種類型實(shí)驗(yàn)為主;研究主題的多元化將是未來功能訓(xùn)練的趨勢(shì)。