布地奈德治療小兒急性喉炎的效果探討

劉華茵

（廣西欽州市靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州 535400）

小兒急性喉炎主要是指患兒聲門區(qū)的喉粘膜發(fā)生的急性炎癥。該病患兒多為嬰幼兒[1]。該病患兒的臨床癥狀為咳嗽、喘息、呼吸困難等。目前。臨床上對(duì)小兒急性喉炎患兒常使用地塞米松等糖皮質(zhì)類激素類藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。有資料顯示，用布地奈德治療小兒急性喉炎的效果較好[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)小兒急性喉炎患兒使用布地奈德進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)60例小兒急性喉炎患兒的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月期間廣西欽州市靈山縣婦幼保健院收治的60例小兒急性喉炎患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有傳染性疾病。2）合并有語言、意識(shí)、認(rèn)知功能的障礙。3）合并有心、肝、腎等器官的嚴(yán)重病變。4）無法全程參與本次研究。將這些患兒隨機(jī)分為地塞米松組和布地奈德組，每組各30例患兒。在地塞米松組患兒中，有男18例，女12例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.51±1.63）歲。在布地奈德組患兒中，有男17例，女13例；其年齡為1～7歲，平均年齡為（3.62±1.52）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過了本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行化痰止咳、抗感染、平衡電解質(zhì)及補(bǔ)液等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)地塞米松組患兒使用地塞米松進(jìn)行治療。地塞米松的用法為：靜脈滴注，每次0.3～0.5mg/kg，1次/d，連續(xù)治療2天。對(duì)布地奈德組患兒使用布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德的用法為：將1mg的布地奈德加入2～3ml的生理鹽水中讓患兒進(jìn)行霧化吸入，2～3次/d，連續(xù)治療2天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒咳嗽消失的時(shí)間、喘息消失的時(shí)間、聲音嘶啞消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間及治療的效果[3]。根據(jù)兩組患兒接受治療后病情的變化，將其治療的效果分為顯效、有效及無效，顯效：患兒聲音嘶啞、咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀均消失，其可正常生活和休息；有效：患兒喘息、咳嗽、聲音嘶啞及呼吸困難等癥狀均有所改善，其可正常生活和休息；無效：患兒喘息、聲音嘶啞、咳嗽及呼吸困難等癥狀均無改善或在加重，其無法正常生活和休息。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

接受治療后，布地奈德組患兒治療的總有效率為93.33%，地塞米松組患兒治療的總有效率為73.33%，布地奈德組患兒治療的總有效率高于地塞米松組患兒（χ2=6.854,P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒咳嗽、喘息、聲音嘶啞、呼吸困難消失時(shí)間的比較

治療后，布地奈德組患兒咳嗽、喘息、聲音嘶啞、呼吸困難消失的時(shí)間均短于地塞米松組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 經(jīng)治療兩組患兒咳嗽、喘息、聲音嘶啞、呼吸困難消失時(shí)間的比較（d，±s）

表2 經(jīng)治療兩組患兒咳嗽、喘息、聲音嘶啞、呼吸困難消失時(shí)間的比較（d，±s）

分組 例數(shù) 咳嗽 喘息 聲音嘶啞 呼吸困難布地奈德組 30 2.25±0.26 2.05±0.32 2.13±0.52 1.20±1.36地塞米松組 30 4.85±0.56 3.85±0.81 3.54±0.85 1.96±1.55 t值 4.021 4.152 4.084 4.007 P值 0.001 0.000 0.000 0.014

3 討論

小兒急性喉炎為小兒的常見病。該病是由于小兒受到病毒或細(xì)菌感染所致。該病患兒多為嬰幼兒。因嬰幼兒的喉腔較小，其罹患該病后喉內(nèi)粘膜易發(fā)生腫脹、松弛，進(jìn)行易導(dǎo)致其發(fā)生喉部梗阻或喉部痙攣[4]。因此，采用一種科學(xué)、有效地方法及時(shí)地對(duì)小兒急性喉炎患兒進(jìn)行治療具有重要意義。該病患兒在發(fā)病早期無任何特殊的臨床表現(xiàn)，其癥狀類似于普通感冒，其可在半夜中突然發(fā)病。該病患兒在患病早期的臨床表現(xiàn)為單純陣咳、痰液咳不出，若其病情嚴(yán)重可發(fā)生呼吸困難[5]。患兒發(fā)生呼吸困難時(shí)可表現(xiàn)為口唇青紫、煩躁不安、大汗淋漓、大小便失禁、昏迷、面色蒼白及窒息等[5-6]。目前，臨床上對(duì)小兒急性喉炎患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上常使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。地塞米松具有抗炎、免疫抑制、抗內(nèi)毒素、抗休克等作用[7]。但對(duì)小兒急性喉炎患兒僅使用地塞米松進(jìn)行治療的效果不理想。布地奈德是一種腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物。此藥能激活患者體內(nèi)的β2受體，松弛其肺部的平滑肌，改善其肺部水腫，擴(kuò)張其支氣管，使其氣道內(nèi)分泌物的清除速度加快，改善其喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀[8]。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，布地奈德組患兒治療的總有效率高于地塞米松組患兒，其咳嗽、喘息、聲音嘶啞及呼吸困難消失的時(shí)間短于地塞米松組患兒。綜上所述，對(duì)小兒急性喉炎患兒使用布地奈德進(jìn)行治療的效果顯著。