為入住ICU的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療的效果分析

沈吉鳳

（沛縣大屯煤電公司職工中心醫院，江蘇 徐州 221000）

慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是指患者氣流受限導致其肺部發生病變的一種肺部疾病。近年來，我國慢阻肺的發病率呈逐年上升的趨勢。慢阻肺患者的主要臨床癥狀為氣促、發熱、畏寒、咳嗽及咳痰等，若其病情未得到有效地控制，易使其發生呼吸衰竭等嚴重并發癥。有研究表明，為住ICU的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療的效果顯著，可快速緩解其呼吸困難等臨床癥狀[1]。本次研究的目的是進一步探討為入住ICU的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年10月期間沛縣大屯煤電公司職工中心醫院ICU收治的58例慢阻肺患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經X線等檢查被確診為慢阻肺。2）患者就診時存在不同程度的氣促、發熱、畏寒、咳嗽及咳痰等臨床癥狀。3）患者的病例資料完整。4）能夠積極配合本次研究的患者。本次研究對象的排除標準為：1）合并有神經肌肉病的患者。2）合并有嚴重肝腎功能障礙的患者。3）存在過敏體質的患者。4）因各種原因中途退出本次研究的患者[2]。將這58例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有29例患者。在研究組患者中，有男性17例，女性12例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（60.5±5.1）歲；其病程為2～23年，平均病程為（10.3±2.8）年。在對照組患者中，有男性16例，女性13例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（60.8±5.2）歲；其病程為2～21年，平均病程為（10.0±2.7）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療，治療的方法是：1）為患者使用氨茶堿片進行解痙平喘治療。口服，0.1～0.2g/次，3次/天。2）為患者使用鹽酸氨溴索片進行祛痰治療?？诜?，1片/次，3次/天。3）為患者使用羅紅霉素進行抗感染治療?？崭箍诜?50mg/次，2次/天；也可300mg/次，1次/天。然后，再對患者進行利尿、維持電解質平衡等治療。在此基礎上，為觀察組患者加用無創呼吸機進行治療，治療的方法是：1）將無創呼吸機的工作模式設為“壓力支持通氣加呼氣末正壓通氣”模式。2）協助患者取半臥位，為其戴好面罩，并調整面罩的頭帶以保證面罩的固定良好且松緊適宜。3）將呼吸機的初始呼氣壓力設為4 cmH2O，將初始吸氣壓力設為6 cmH2O，將呼吸頻率設為8～14次/min。然后，根據患者血氧飽和度的變化情況為其合理調整上述參數（呼氣壓力的調整范圍為5～8 cmH2O，吸氣壓力的調整范圍為15～20 cmH2O）。4～6h/次，2～3次/天。4）密切觀察患者各項生命指標的變化情況，當其氣道峰壓≤35 cmH2O、潮氣量≥7ml/kg時，逐漸縮短對其進行機械通氣的時間，并將其無創呼吸機上設置的呼氣壓力、吸氣壓力的數值逐漸進行下調。

1.3 觀察指標

治療前后，對比兩組患者PaCO2、PaO2的水平。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者PaCO2、PaO2的平均水平相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者PaCO2的平均水平更低，其PaO2的平均水平更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PaCO2、PaO2水平的對比（mmHg，）

表1 治療前后兩組患者PaCO2、PaO2水平的對比（mmHg，）

組別 例數 PaCO2 PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 29 79.86±4.01 60.17±3.42 55.41±4.26 89.32±4.65對照組 29 79.95±4.03 70.51±3.86 55.37±4.13 68.09±3.84 t值 0.8525 10.7972 0.0363 18.9578 P值 0.9324 0.0000 0.9712 0.0000

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統疾病。有研究表明，若該病患者未能及時進行入院治療，會導致其病情加重，進而增加其呼吸衰竭等嚴重并發癥的發生率[3]。慢阻肺主要是由于患者長期吸入有害物質所引起的，其中最常見的有害物質為有害氣體和可吸入顆粒物。當患者的病情加重后或發生合并感染時，需及時將其送入ICU進行治療。以往，臨床上常為慢阻肺患者使用抗生素結合康復訓練、機械通氣及霧化吸入等方法進行治療。對于并發呼吸衰竭或病情較重的患者，臨床上常為其使用氣管插管的方法進行治療，但此方法在改善其通氣狀況的同時也會加重其呼吸肌的負擔，對其治療效果產生不良的影響。隨著醫療水平的提高，無創呼吸機的技術更加成熟，使其被更廣泛地應用于臨床治療中。相關研究的結果表明，為入住ICU的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療可有效降低其進行氣管插管的幾率及其肺損傷的發生率，并可改善其生活質量[4]。本次研究的結果表明，治療前，兩組患者PaCO2、PaO2的水平相比較，差異無統計學意義。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者PaCO2的水平更低，其PaO2的水平更高。

綜上所述，為入住ICU的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療的效果顯著，可有效改善其相關的血氣指標。