用宮頸擴張球囊對足月妊娠產婦進行引產的效果探究

熊 華

（內江市婦幼保健計劃生育服務中心，內江市婦幼保健院，四川 內江 641000）

臨床研究發現，促進產婦宮頸的成熟是對其進行引產成功的關鍵[1]。以往臨床上主要采用縮宮素促進產婦宮頸的成熟。但有學者指出，使用縮宮素進行引產的足月妊娠產婦易發生急產、胎兒宮內窘迫和產后出血，嚴重者甚至會發生子宮破裂[2-3]。近年來，用宮頸擴張球囊對足月妊娠產婦進行引產的方法在臨床得到了廣泛的應用，并顯現出較為理想的效果[4]。本文對內江市婦幼保健計劃生育服務中心接診的124例足月妊娠產婦的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究用宮頸擴張球囊對足月妊娠產婦進行引產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選內江市婦幼保健計劃生育服務中心2016年1月至2017年12月期間接診的124例足月妊娠產婦作為研究對象。研究對象的入選標準：1）無頭盆不稱。2）進行彩超檢查的結果顯示，其胎盤位置正常。3）無急性生殖道病毒感染。4）無嚴重的內外科疾病。5）本人及其家屬均知情并同意參與本研究，并簽署了知情同意書。將這124例產婦分為觀察組與對照組（62例/組）。觀察組產婦的年齡為23～30歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；其孕周為38～41周，平均孕周（39.5±1.5）周；其宮頸成熟度的評分為0～4分。對照組產婦的年齡為22～31歲，平均年齡（26.5±4.5）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（39.5±2.5）周；其宮頸成熟度的評分為0～4分。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料相比，P＞0.05。本研究獲得了內江市婦幼保健計劃生育服務中心醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對這兩組產婦均進行心電圖檢查、胎心監護、血常規檢查、尿常規檢查、凝血功能檢查和肝功能檢查。為對照組產婦應用縮宮素進行引產。方法是：將2.5 U的縮宮素（生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34020474）加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對產婦進行靜脈滴注。若10h后產婦仍無臨產的跡象，應對其進行人工破膜。

為觀察組產婦應用宮頸擴張球囊進行引產。方法是：協助產婦取膀胱截石位，將宮頸擴張球囊置于其宮頸內口處，然后向球囊中注入20ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液。向外牽拉球囊導管，使球囊緊貼宮頸內口，然后向其中注入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液。12h后將球囊取出。在留置球囊期間，產婦若出現宮縮過強、胎兒宮內窘迫等情況，應立即將球囊取出。若取出球囊后產婦仍無臨產的跡象，應對其進行人工破膜，并為其靜脈滴注2.5 U的縮宮素[5]。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組產婦接受引產后其宮頸成熟的效果。宮頸成熟效果的分級標準是：(1)優。產婦宮頸成熟的評分在3分以上。(2)良。產婦宮頸成熟的評分為1～3分。(3)差。產婦宮頸成熟的評分低于1分[6]。2）觀察兩組產婦產程進展的情況、不良事件的發生情況、產后的出血量和住院的時間。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據錄入SPSS 20.0軟件中進行統計學分析。產婦宮頸成熟的優良率、不良事件的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗，各產程持續的時間、產后的出血量和住院的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受引產后兩組產婦宮頸成熟效果的對比

接受引產后，觀察組產婦宮頸成熟的優良率高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受引產后兩組產婦宮頸成熟效果的對比

2.2 兩組產婦產程進展情況的對比

觀察組產婦第一產程持續的時間、第二產程持續的時間、總產程持續時間的平均值分別為（379±56）min、（47±32）min、（452±109）min，對照組產婦第一產程持續的時間、第二產程持續的時間、總產程持續時間的平均值 分 別 為（459±108）min、（59±34）min、（521±174）min。觀察組產婦各產程持續的時間均短于對照組產婦，差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦產程進展情況的對比（min，±s）

表2 兩組產婦產程進展情況的對比（min，±s）

組別 例數 第一產程持續的時間第二產程持續的時間總產程持續的時間觀察組 62 379±56 47±32 452±109對照組 62 459±108 59±34 521±174 t值 5.178 2.024 2.646 P值 0.000 0.045 0.009

2.3 兩組產婦不良事件發生情況的對比

觀察組產婦不良事件的發生率低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產婦不良事件發生情況的對比

2.4 兩組產婦產后出血量、住院時間的對比

觀察組產婦產后出血量、住院時間的平均值分別為（342.6±59.8）ml、（4.1±1.3）d，對照組產婦產后出血量、住院時間的平均值分別為（383.4±71.5）ml、（7.5±1.8）d。觀察組產婦產后的出血量少于對照組產婦，其住院的時間短于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組產婦產后出血量、住院時間的對比（±s）

表4 兩組產婦產后出血量、住院時間的對比（±s）

組別 例數 產后的出血量（ml） 住院的時間（d）觀察組 62 342.6±59.8 4.1±1.3對照組 62 383.4±71.5 7.5±1.8 t值 3.447 12.057 P值 0.001 0.000

3 討論

足月引產是指通過機械刺激、藥物刺激等方式促進足月高危妊娠（患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等可導致胎兒死亡、胎兒宮內生長遲緩、先天畸形的疾病等）產婦子宮的收縮及宮頸的擴張，使其分娩[7-8]。以往臨床上主要采用縮宮素對足月妊娠產婦進行引產，但效果一般。

有研究指出，采用縮宮素進行引產的足月妊娠產婦易發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、宮頸水腫及裂傷等圍產期并發癥[9]。解路欣[10]的研究結果表明，采用縮宮素進行引產的足月妊娠產婦易發生嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛和宮縮過強，嚴重時甚至會導致其發生急產及子宮破裂。

仇瓊花[11]研究指出，使用宮頸擴張球囊對足月妊娠產婦進行引產可有效地促進其宮頸的擴張和催產素的分泌，加快其宮頸局部內源性前列腺素的合成和釋放，從而可軟化其宮頸，促使其胎頭下降。甘燦等[12]的研究結果證實，用宮頸擴張球囊對足月妊娠產婦進行引產具有以下優點：1）可有效地促進產婦宮頸的擴張和成熟，且安全性較高。2）在留置球囊期間，產婦可自由地走動，為其宮頸的擴張和胎頭的下降創造了良好的條件。3）宮頸擴張球囊屬于無菌物品，不易導致產婦發生宮內感染。4）留置、取出球囊的過程中不會對產婦造成痛苦。本研究的結果顯示，接受引產后，觀察組產婦宮頸成熟的優良率高于對照組產婦。觀察組產婦各產程持續的時間均短于對照組產婦，其不良事件的發生率低于對照組產婦，其產后的出血量少于對照組產婦，其住院的時間短于對照組產婦。

綜上所述，用宮頸擴張球囊對足月妊娠產婦進行引產的效果顯著，具有操作簡單、安全性較高等優點。