氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的效果探討

肖 紅

（山西省煤炭中心醫院體檢部，山西 太原 030006）

不穩定型心絞痛患者的主要臨床表現為心肌缺氧缺血、劇烈胸痛等[1]。相關的研究資料顯示，UAP具有發病急、進展迅速的特點。若此病患者未能及時接受有效的治療，可發生急性心肌梗死，嚴重時甚至會危及其生命安全[2]。目前臨床上主要采用低分子肝素、阿司匹林治療UAP，但效果不夠理想，且治療后患者病情的復發率較高[3]。在本文中，筆者對山西省煤炭中心醫院收治的92例不穩定型心絞痛患者進行分組對比研究，旨在探討用氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月至2016年6月期間山西省煤炭中心醫院收治的不穩定型心絞痛患者中選取92例患者作為研究對象。根據這92例患者入院序號的不同將其分為探討組（入院序號為奇數）和參考組（入院序號為偶數）。探討組46例患者中有男性27例，女性19例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（55.9±8.6）歲；其中有初發勞力型心絞痛患者21例，惡化勞力型心絞痛患者15例，混合型心絞痛患者10例。參考組46例患者中有男性29例，女性17例；其年齡為43～69歲，平均年齡為（54.3±9.2）歲；其中有初發勞力型心絞痛患者23例，惡化勞力型心絞痛患者16例，混合型心絞痛患者7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經山西省煤炭中心醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的納入標準

1）其臨床表現符合中華醫學會心血管病學分會制定的UAP診斷標準。2）進行心電圖檢查的結果顯示，其缺血性ST段下降的幅度在0.5mV以上。3）無出血傾向。4）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。5）未合并有認知功能障礙。6）未合并有先天性心臟畸形。

1.3 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進行常規的基礎治療，包括對其進行鎮靜及吸氧治療、視情況

使用鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物對其進行治療等。在此基礎上，為參考組患者應用阿司匹林進行治療。阿司匹林（由臨汾寶珠制藥有限公司生產）的用法是：口服，初始劑量為300mg/次，1次/d。連續用藥3d后將用藥量調整為100mg/d，然后繼續用藥4周。為探討組患者聯用阿司匹林和氯吡格雷進行治療。阿司匹林的用法與參考組相同。氯吡格雷（由Sanofi Winthrop Industry生產）的用法是：口服，75mg/次，1次/d，連續用藥4周。

1.4 觀察指標

1）對比兩組患者治療的效果和并發癥（包括心力衰竭、心律失常和乳頭肌功能失調）的發生情況。2）治療后對兩組患者均進行為期6個月的隨訪，并記錄隨訪期間其病情復發及再次住院的情況。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均應用SPSS 18.0進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，探討組患者中臨床療效為顯效的患者有28例（占60.87%），為有效的患者有12例（占26.09%），為無效的患者有6例（占13.04%）。參考組患者中臨床療效為顯效的患者有22例（占47.83%），為有效的患者有8例（占17.39%），為無效的患者有16例（占34.78%）。探討組患者治療的總有效率（86.96%）高于參考組患者治療的總有效率（65.22%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者病情復發情況的對比

在隨訪期間，探討組患者中有9例患者（占19.57%）病情復發，有8例患者（占17.39%）因病情復發而再次住院；參考組患者中有13例患者（占28.26%）病情復發，有11例患者（占23.91%）因病情復發而再次住院；探討組患者病情的復發率及再次住院率均低于參考組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者病情復發情況的對比[%(n)]

2.3 兩組患者并發癥發生情況的對比

在治療期間，探討組患者中有2例患者（占4.35%）發生心力衰竭，有3例患者（占6.52%）發生心律失常，有2例患者（占4.35%）發生乳頭肌功能失調；參考組患者中有4例患者（占8.70%）發生心力衰竭，有5例患者（占10.87%）發生心律失常，有4例患者（占8.70%）發生乳頭肌功能失調；探討組患者心力衰竭、心律失常、乳頭肌功能失調的發生率均低于參考組患者，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力的增大，UAP的發生率呈逐年上升的趨勢。有研究指出，UAP主要是由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄導致的心肌血流灌注受阻引起的[4]。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生急性心肌梗死，嚴重時甚至會危及其生命安全。阿司匹林是臨床上治療UAP的常用藥。此藥具有良好的鎮痛、抗血栓的作用。有學者指出，阿司匹林可抑制血小板環氧合酶的活性，從而可起到抗血小板的作用。相關的研究資料顯示，單用阿司匹林治療UAP的效果不夠理想，治療后患者病情的復發率較高[5]。氯吡格雷是一種新型的抗血小板藥。此藥可選擇性地與血小板表面的二磷酸腺苷受體進行不可逆性結合，從而可顯著抑制血小板的聚集。相關的研究指出，聯用阿司匹林和氯吡格雷治療UAP的效果較好，可有效地降低患者心血管不良事件的發生率。為了進一步探討用氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床效果，筆者對2013年6月至2016年6月期間山西省煤炭中心醫院收治的92例不穩定型心絞痛患者的臨床資料進行了回顧性研究。研究結果顯示，探討組患者治療的總有效率（86.96%）高于參考組患者治療的總有效率（65.22%）。在治療期間，探討組患者心力衰竭、心律失常、乳頭肌功能失調的發生率均低于參考組患者，P＜0.05。在隨訪期間，探討組患者病情的復發率及再次住院率均低于參考組患者。

綜上所述，用氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛可有效地改善患者的心功能，降低其并發癥的發生率和病情的復發率。