用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗死的效果評價

于志國，李 莉

（蚌埠第四人民醫院，安徽 蚌埠 233010）

心肌梗死是心腦血管內科的常見病。此病是由冠狀動脈粥樣斑塊破裂、心肌缺血壞死、情緒異常等引發的一種心血管疾病。心肌梗死患者具有發病急、病情進展迅速及預后差等特點[1]。目前，臨床上主要是使用藥物對心肌梗死患者進行治療。研究一套可安全有效的治療心肌梗死的用藥方案是心腦血管科臨床醫生的重點課題。本次研究主要探討聯用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年12月至2017年6月期間蚌埠第四人民醫院收治的20例心肌梗死患者。這20例患者的病情經過細胞學檢查均被確診為心肌梗死；其均有不同程度的心絞痛、心力衰竭、惡心嘔吐、心率失常等臨床表現。將這20例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的10例患者中，有男性8例，女性2例；其年齡為46～76歲，平均年齡為（62.3±6.9）歲；其病程為1～8h，平均病程為（4.1±2.1）h；其中廣泛性前壁梗死患者有3例，下壁梗死患者有5例，前壁復合后壁梗死患者有2例。在乙組的10例患者中，有男性6例，女性4例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（63.9±7.5）歲；其病程為1～7h，平均病程為（3.5±2.1）h；其中廣泛性前壁梗死患者有4例，下壁梗死患者有4例，前壁復合后壁梗死患者有1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用常規治療方案進行治療，方法是：1）讓患者臥床休息，同時對其進行心電圖、血壓和呼吸監測。2）讓患者口服美托洛爾，從目標劑量的1/4開始，逐漸遞增。3）然后讓患者服用阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，晚餐時服用。在此基礎上，為兩組患者均使用阿司匹林進行治療，阿司匹林的用法是：300mg/次，1次/d。按照上述劑量連服3天后，將阿司匹林的劑量調整為100mg/次，1次/d；按此劑量連續服用25天。在此基礎上，為乙組患者加用氯吡格雷進行治療，氯吡格雷的用法是：150mg/次，1次/d；按照上述劑量連服3天后，將用藥量調整為75mg/次，1次/d；按照此劑量連續服用25天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其不良反應的發生率。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者心絞痛、心力衰竭等癥狀明顯緩解，進行心電圖檢查的結果顯示其S-T段基本恢復正常。2）有效：治療后，患者心絞痛、心力衰竭等癥狀得到一定的緩解，進行心電圖檢查的結果顯示其S-T段部分恢復正常。3）無效：治療后，患者心絞痛、心力衰竭等癥狀無明顯變化或出現加重的現象，進行心電圖檢查的結果顯示其S-T段無明顯變化。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，兩組患者均未發生皮疹、腸胃不適等不良反應。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病。此病的發病原因主要是冠狀動脈粥樣斑塊破裂、心肌缺血壞死等。當患者的冠狀動脈發生病變后，流經其冠狀動脈的血液就會減少，進而可誘發缺血性心肌梗死[2]。臨床上對心肌梗死患者主要是使用藥物進行治療。阿司匹林是一種治療心肌梗死的主要藥物。大量的研究發現，單獨使用阿司匹林對心肌梗死患者進行治療的效果較差。陳秋玲等[3]的研究表明，聯用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗死的效果顯著，且患者不良反應的發生率較低。本次研究的結果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高。此研究結果與孫雪梅等[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，用阿司匹林和氯吡格雷治療心肌梗死的效果顯著，且安全性高。