阿司匹林和氫氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的效果研析

毛建軍

（中鐵一局集團中心醫(yī)院內(nèi)二科，陜西 渭南 714100）

急性進展性腦梗死是指急性腦梗死發(fā)生后6h至1周內(nèi)神經(jīng)功能缺損癥狀呈階梯式進展、癥狀不斷加重的情況[1]。急性進展性腦梗死患者發(fā)病的機制復(fù)雜，可誘發(fā)腦部局限性缺血性壞死，影響其肢體和語言功能，威脅其生命[2]。治療急性進展性腦梗死的原則是減輕患者神經(jīng)功能缺損，提高其生存質(zhì)量。阿司匹林和氫氯吡格雷均為臨床上治療急性進展性腦梗死的常用藥。為探討使用阿司匹林和氫氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年12月期間中鐵一局集團中心醫(yī)院收治的150例急性進展性腦梗死患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合全國第四屆腦血管病會議制定的急性進展性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）首次發(fā)病。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙。2）存在意識障礙。3）有使用阿司匹林或氫氯吡格雷的禁忌證。4）參加本次研究前進行過溶栓治療或抗凝治療。隨機將這些患者分為A組（n=75）和B組（n=75）。A組患者中有男性患者45例，女性患者30例；其年齡為53～75歲，平均年齡為（61.5±3.2）歲；其中梗死部位為基底節(jié)區(qū)的患者有35例，為丘腦的患者有25例，為腦干的患者有10例，為其他部位的患有5例。B組患者中有男性患者43例，女性患者32例；其年齡為52～73歲，平均年齡為（60.3±3.7）歲；其中梗死部位為基底節(jié)區(qū)的患者有37例，為丘腦的患者有23例，為腦干的患者有8例，為其他部位的患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行脫水、吸氧、降壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及保護腦組織等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，讓兩組患者均每天口服1次氫氯吡格雷，每次服75mg。同時，讓B組患者每天口服1次阿司匹林，每次服100mg。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組患者的神經(jīng)功能。然后根據(jù)兩組患者治療后NIHSS評分改善的情況評價其治療的效果。治愈：患者治療后的NIHSS評分較治療前降低＞90%。顯效：患者治療后的NIHSS評分較治療前降低46%～90%。有效：患者治療后的NIHSS評分較治療前降低18%～45%。無效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前降低＜18%。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后分別檢測兩組患者的全血低切粘度、血漿粘度及纖維蛋白原的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

B組患者治療的總有效率高于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的全血低切粘度、血漿粘度及纖維蛋白原的水平

治療前，兩組患者的全血低切粘度、血漿粘度及纖維蛋白原的水平相比，P＞0.05。治療后，B組患者的全血低切粘度、血漿粘度及纖維蛋白原的水平均低于A組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 治療前后兩組患者的全血低切粘度、血漿粘度及纖維蛋白原的水平（±s）

表2 治療前后兩組患者的全血低切粘度、血漿粘度及纖維蛋白原的水平（±s）

注：*與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 全血低切粘度(mPs.s) 血漿粘度(mPs.s) 纖維蛋白原(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 75 12.7±1.3 9.9±1.7 1.8±0.1 1.8±0.2 0.22±0.02 0.12±0.03 B 組 75 12.6±1.2 9.0±1.4* 1.8±0.2 1.3±0.1* 0.23±0.03 0.03±0.01*

3 討論

急性進展性腦梗死患者通常存在動脈粥樣硬化的情況。血小板聚集是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要因素，也是導(dǎo)致血栓形成的主要因素。因此，在治療急性進展性腦梗死時應(yīng)注意抑制血小板聚集。阿司匹林是臨床上最常用的一種抗血小板聚集藥。該藥是一種水楊酸衍生物，具有鎮(zhèn)痛解熱、抗風(fēng)濕、消炎、抗血栓及抗血小板聚集等作用[3]。氫氯吡格雷是二磷酸腺苷受體阻滯劑。該藥能抑制二磷酸腺苷與血小板受體相結(jié)合，起到抗血小板聚集的作用[4]。將阿司匹林和氫氯吡格雷片聯(lián)合用于治療急性進展性腦梗死，可通過不同的方式抑制血小板聚集，增強治療的效果。

綜上所述，使用阿司匹林和氫氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的效果顯著，可改善其血液粘度。