硝苯地平控釋片聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果探討

梁 英

（四川省成都市青羊區婦幼保健計劃生育服務中心，四川 成都 610000）

妊娠期高血壓是妊娠期婦女的常見病[1]。該病患者的臨床癥狀為出現蛋白尿、水腫等。該病患者若病情嚴重，可發生抽搐、昏迷等并發癥。目前，臨床上對妊娠高血壓患者常使用硫酸鎂進行解痙治療[2]，但并不能有效地緩解其病情。有資料顯示，聯用硝苯地平控釋片與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果較好。為了進一步探討此治療方案的有效性，筆者對四川省成都市青羊區婦幼保健計劃生育服務中心收治的112例妊娠期高血壓患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月至2017年3月期間四川省成都市青羊區婦幼保健計劃生育服務中心收治的112例妊娠期高血壓患者作為研究對象。這些患者的排除標準為：1）合并有嚴重的肝、腎等器官的功能性病變。2）合并有其他妊娠并發癥。將這112例患者隨機分為A組和B組，每組各56例。A組患者的年齡為24～44歲，其平均年齡為（34.93±4.25）歲；其孕周為27～39周，平均孕周為（35.2±2.53）周。B組患者的年齡為23～44歲，平均年齡為（34.71±4.55）歲；其孕周為27～39周，平均孕周為（35.41±2.72）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行吸氧、利尿等常規治療。在此基礎上，對A組患者使用硫酸鎂進行治療。硫酸鎂的用法為：將20ml的硫酸鎂注射液（生產廠家：揚州中寶制藥有限公司，批準文號∶ 國藥準字H32024805）加入到100ml濃度為10%的GS(葡萄糖)溶液中對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為30min。然后將 50ml的硫酸鎂注射液加入到500ml濃度為10%的GS溶液中對患者進行靜脈滴注，1～2g/h，1次/d，連續治療7d。對B組患者在A組治療方案的基礎上加用硝苯地平控釋片（生產廠家：上?，F代制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000079）進行治療。硝苯地平控釋片的用法為：口服，30mg/次，1次/d，連續治療7d 。

1.3 療效判定標準

根據兩組患者治療后的病情，將其治療的結果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者血壓的水平恢復正常，進行尿常規檢查的結果顯示其尿蛋白呈陰性，其臨床癥狀均消失[3]；顯效：患者血壓的水平恢復正常，進行尿常規檢查的結果顯示其尿蛋白呈陰性，其臨床癥狀均有明顯改善；有效：患者收縮壓的水平＜150 mmHg，其舒張壓的水平＜100 mmHg，進行尿常規檢查的結果顯示其尿蛋白呈陽性，其臨床癥狀均好轉；無效：其血壓的水平無明顯降低，進行尿常規檢查的結果顯示其尿蛋白呈陽性，其臨床癥狀均未好轉或在加重。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

B組患者治療的總有效率高于A組患者（χ2=5.97,P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓水平的比較

接受治療前，兩組患者舒張壓及收縮壓的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者舒張壓及收縮壓的水平均低于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓水平的比較（n=56，mmHg,±s）

表2 兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓水平的比較（n=56，mmHg,±s）

B組 A組指標 治療前 治療后 治療前 治療后舒張壓 102.33±12.41 81.72±9.45 101.24±11.97 87.51±9.34收縮壓 157.34±17.22 112.71±8.63 156.56±14.22 132.94±13.72

2.3 兩組患者血液流變學指標及24h尿蛋白定量的比較

接受治療前，兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容、臍動脈血流阻力指數及24h尿蛋白定量相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容及臍動脈血流阻力指數均小于A組患者，其24h尿蛋白定量均少于A組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血液流變學指標及24h尿蛋白定量的比較（n=56，±s）

表3 兩組患者血液流變學指標及24h尿蛋白定量的比較（n=56，±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與治療前相比，P＜0.05。

B組A組指標 治療前 治療后 治療前 治療后全血高切黏度（mpas） 6.03±1.44 4.05±0.86a 6.04±1.31 5.11±0.62b全血低切黏度（mpas） 21.21±3.45 15.62±2.61a 20.41±3.24 17.96±2.24b血漿黏度（mpas） 4.91±1.67 2.23±0.74a 4.89±1.52 3.51±1.56b血細胞比容（%） 45.33±8.31 33.19±6.71a 45.03±8.17 39.51±7.23b臍動脈血流阻力指數 0.63±0.22 0.19±0.08a 0.62±0.21 0.41±0.14b 24h蛋白定量(g/24h) 5.41±1.22 1.32±0.51a 5.39±1.27 2.57±0.81b

2.4 兩組患者自然分娩成功率的比較

B組患者的自然分娩率為64.29%（36/56 ）,其剖宮產率為35.71%（20/56）；A組患者的自然分娩率為42.86%（24/56）,其剖宮產率為57.14%(32/56），B組患者的自然分娩率高于A組患者（χ2=5.17,P＜0.05）。

2.5 兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，A組患者早產的發生率、產后出血的發生率、胎兒宮內窘迫的發生率、新生兒窒息的發生率及不良妊娠的發生率均低于B組患者（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

有資料顯示，妊娠期高血壓的病因有遺傳、患者的免疫機制、患者存在血管內壁受損、患者存在子宮胎盤著床較淺等[4-5]?；颊咴陬净既焉锲诟哐獕汉?，其全身小動脈可發生痙攣，引起其管腔狹窄及血管通透性增加，進而導致其發生水腫、蛋白尿及體內多器官的功能衰竭。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的首選藥物。該藥具有抑制乙酰膽堿釋放的作用，可使患者的平滑肌松弛，解除其動脈血管的痙攣，促進其血管擴張，并改善其微循環[6]。該藥物還可降低患者腦細胞的耗氧量，促進其體內血紅蛋白與氧的結合。但鎂離子在人體內的濃度過高可引起其發生呼吸抑制等嚴重的不良反應。因此，在對患者使用硫酸鎂時，要密切監測其用藥量。 硝苯地平是心肌細胞良好的保護劑。該藥可抑制患者鈣離子的內流，降低其心肌的收縮力，減少其心肌的耗氧量，降低其心臟的負荷，從而起到保護患者心肌細胞的作用[7]。妊娠期高血壓患者的血液呈高凝狀態，檢測其全血黏度、血漿黏度、臍動脈血流阻力指數及血細胞比容等血液流變學指標有利于對其病情進行診斷及評估其治療的效果[7]。綜上所述，聯用硝苯地平控釋片與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果顯著，可提高其自然分娩率。