用兩種超聲檢查診斷宮外孕的效果對比

黃燕燕

（無錫坤如瑪麗醫院超聲科，江蘇 無錫 214000）

近年來，我國宮外孕的發病率逐年升高。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的位置著床、發育的情況。該病是婦產科臨床上一種常見的急腹癥。異位妊娠患者的受精卵破裂后，可引發急性出血，進而威脅其生命[1]。目前，臨床上治療宮外孕的方法包括保守療法和手術療法。在對宮外孕患者進行上述治療前，應對其病情進行明確的診斷。超聲檢查是臨床上診斷宮外孕的首選方法。該方法包括經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查兩種類型。為了比較用經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查診斷宮外孕的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年7月至2017年7月期間無錫坤如瑪麗醫院收治的50例宮外孕患者。這些患者入院后，均存在不同程度的下腹部疼痛、陰道少量出血等癥狀。這些患者的病情均經手術中探查得到確診。將這些患者平均分為經腹部超聲組和經陰道超聲組。經腹部超聲組患者的年齡為20～42歲，其平均年齡為（27.21±3.21）歲。經陰道超聲組患者的年齡為21～43歲，其平均年齡為（27.54±3.54）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

使用日本東芝550型超聲診斷儀和美國GE Voluson S6型彩色超聲診斷儀對兩組患者進行超聲檢查。對經腹部超聲組患者進行經腹部超聲檢查。進行經腹部超聲檢查探頭的頻率為3.5 MHz。在進行檢查前，告知患者充盈其膀胱，指導其取仰臥位。將超聲探頭放在患者的下腹部，對其腹壁進行多切面的掃描。掃描的部位是患者的盆腔及子宮附件。對經陰道超聲組患者進行經陰道超聲檢查。進行經陰道超聲檢查探頭的頻率為4～9 MHz。在進行檢查前，告知患者排空其膀胱，指導其取膀胱截石位。將探頭置入患者陰道的后穹隆處，然后進行斜切、縱切、橫切等不同角度的掃描。使用二維超聲檢查患者子宮的大小、宮腔內是否存在孕囊及子宮內膜的厚度，重點觀察宮腔內不存在明顯孕囊回聲患者的附件區是否存在包塊及包塊的形態、大小、內部結構、位置等。使用彩色多普勒超聲了解患者附件區內包塊的血流分布情況。同時掃描患者的腹腔和盆腔，檢查其腹腔和盆腔內是否存在積液及積液量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者超聲圖像的表現（子宮腔內有假孕囊、孕囊內存在原始的心管搏動、盆腔內存在積液、附件區有包塊、孕囊長出胚芽）及其病情的確診率。

1.4 用超聲檢查診斷宮外孕的標準

1）患者的子宮旁有混合型包塊。未破裂型宮外孕患者的附件區可見完整的孕囊，有時可見胎心搏動。2）患者子宮的大小正常或輕度增大。3）患者的子宮內膜呈蛻膜樣表現，其內部回聲增粗、增強，但無孕囊、胚胎等回聲。4）患者的子宮直腸凹陷，其盆腔內可見液性暗區。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲圖像表現的比較

檢查的結果顯示，經陰道超聲組患者中子宮腔內有假孕囊、孕囊內存在原始的心管搏動、盆腔內存在積液、附件區有包塊、孕囊長出胚芽的患者所占的比例均大于經腹部超聲組患者中存在盆腔內各種癥狀患者所占的比例（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者超聲圖像表現的比較[n（%）]

2.2 兩組患者病情確診率的比較

經陰道超聲組患者病情的確診率高于經腹部超聲組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者病情確診率的比較

3 討論

宮外孕具有發病急、病情進展快的特點。該病患者若未能得到及時有效的救治，其生命可受到威脅。盡早對宮外孕患者的病情進行明確的診斷具有重要的臨床意義[2]。在宮外孕的臨床診斷中，排除宮內妊娠是關鍵。同時，臨床上還應盡早發現患者的子宮旁是否存在包塊及包塊與附近組織、卵巢的關系。進行超聲檢查是目前臨床上診斷宮外孕的首選方法。超聲檢查包括經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查兩種類型。經陰道超聲檢查屬于非侵入性的診斷技術，現已被廣泛地應用于宮外孕的臨床診斷中[3]。經陰道超聲檢查具有較好的圖像分辨力、較高的探頭頻率。異位妊娠包塊內的血流信號較為豐富，對此病患者進行經陰道超聲檢查，不但可以盡早發現其異位妊娠包塊，還能明確其包塊與附近組織、卵巢的關系[4]。此外，經陰道超聲檢查能夠有效地避免腸道內的氣體對檢查結果的影響，且無需患者憋尿，易于患者所接受[5]。進行經腹部超聲檢查的結果往往會受到患者膀胱的充盈度、體重超標、瘢痕組織、腸道內氣體等多種因素的影響，其診斷的準確率不高。對異位妊娠包塊處于較深位置的宮外孕患者進行經腹部超聲檢查，不僅不能顯示其包塊內的血流信號，還不利于醫生將異位妊娠包塊與腹腔、盆腔內的其他包塊進行鑒別診斷[6]。

綜上所述，與用經腹部超聲檢查診斷宮外孕的準確率相比，用經陰道超聲檢查診斷宮外孕的準確率更高。