用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)和中藥療法治療脛骨骨折的效果觀察

謝春平 ，石新潔

（1.中鐵一局集團(tuán)中心醫(yī)院外二科，陜西 渭南 714100；2.中鐵一局集團(tuán)中心醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 渭南 714100）

脛骨骨折是臨床上常見的四肢骨折。脛骨骨折患者在經(jīng)過治療后，其骨折斷端會(huì)通過復(fù)雜的修復(fù)過程恢復(fù)其正常的骨結(jié)構(gòu)和骨功能[1]。有研究表明，聯(lián)用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)和中藥療法治療脛骨骨折，可有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為進(jìn)一步研究此治療方法的有效性，中鐵一局集團(tuán)中心醫(yī)院對(duì)75例脛骨骨折患者使用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)和中藥療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2017年12月期間中鐵一局集團(tuán)中心醫(yī)院收治的150例脛骨骨折患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情均符合關(guān)于脛骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。3）患者均具有進(jìn)行手術(shù)的指證。4）患者對(duì)本研究中使用的藥物均無過敏反應(yīng)。5）患者均無嚴(yán)重的臟器功能障礙。6）患者均無嚴(yán)重的血管損傷癥狀。7）患者均未患有惡性腫瘤。8）患者的骨折均非無病理性骨折。9）患者均無精神疾病及意識(shí)障礙。10）患者均未處于哺乳期或妊娠期。將這150例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的75例患者中，有男性42例，女性33例；其年齡為19～62歲，平均年齡為（41.2±3.7）歲；其病程為1～15d，平均病程為（7.7±2.1）d；其中，車禍所致骨折患者有35例，重物壓砸所致骨折患者有17例，摔倒所致骨折患者18例，其他原因所致骨折患者有5例。在乙組的75例患者中，有男性45例，女性30例；其年齡為20～60歲，平均年齡為（41±3）歲；其病程為 1 ～ 15d，平均病程為（7.5±2.2）d；其中，車禍所致骨折患者有33例，重物壓砸所致骨折患者有18例，摔倒所致骨折患者18例，其他原因所致骨折患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。2）使用C形臂X線機(jī)確認(rèn)患者的骨折部位，并對(duì)其骨折部位使用牽引、手法復(fù)位等方式進(jìn)行閉合復(fù)位。3）對(duì)患者的骨折部位使用鋼板進(jìn)行固定治療。⑴根據(jù)患者的骨折部位和骨折類型為其選擇合適的鎖定鋼板，并依據(jù)其骨折情況對(duì)選定的鋼板進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃苄巍＂茷榛颊叽_定進(jìn)行鋼板固定的位置，并在其鋼板的遠(yuǎn)端處做一個(gè)長(zhǎng)度為3～4 cm的縱行切口。⑶通過患者的手術(shù)切口對(duì)其骨膜進(jìn)行潛行分離，并將鋼板通過切口置于其骨折部位。⑷對(duì)患者的骨折斷端與鋼板的貼合程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，并對(duì)每側(cè)鋼板使用3～4枚螺釘進(jìn)行固定處理，最后逐層縫合其手術(shù)切口。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者使用中藥進(jìn)行治療。1）術(shù)后2周內(nèi)，為患者使用桃紅四物湯進(jìn)行治療。桃紅四物湯的藥物組成和用法是：桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、生地黃12g、澤瀉12g、丹參12g、白茅根12g、川牛膝12g、車前子12g、當(dāng)歸15g、川芎15g、茯苓15g、豬苓15g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，于早晚分2次服用。2）術(shù)后3～6周內(nèi)，為患者使用新傷續(xù)斷湯進(jìn)行治療。新傷續(xù)斷湯的藥物組成和用法是：當(dāng)歸15g、自然銅15g、骨碎補(bǔ)15g、桑枝15g、續(xù)斷12g、蘇木12g、土鱉蟲9g、丹參9g、桃仁9g、澤蘭9g、延胡索9g、乳香6g、沒藥6g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，于早晚分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者骨折愈合的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間的對(duì)比

經(jīng)過治療，甲組75例患者骨折愈合的平均時(shí)間為（225.2±21.6）天，乙組75例患者骨折愈合的平均時(shí)間為（134.7±25.5）天。與甲組患者相比，乙組患者的骨折愈合時(shí)間更短(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的對(duì)比

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

脛骨骨折是臨床上常見的一種骨折類型。以往，臨床上常采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式治療脛骨骨折。此術(shù)式需大量剝離患者的骨膜，易導(dǎo)致其骨折部位出現(xiàn)血液供應(yīng)降低的情況[2],從而可延長(zhǎng)其骨折部位愈合的時(shí)間。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨生髓，腎虛則骨不堅(jiān)[3]。在術(shù)后，為骨折患者加用補(bǔ)腎類中藥進(jìn)行治療可增加其骨骼細(xì)胞的活性，促進(jìn)其骨痂生成。氣為血之帥，骨賴血養(yǎng)，氣血虛弱則無以養(yǎng)骨，進(jìn)而可導(dǎo)致其新骨不生。此外，濕瘀之邪亦可導(dǎo)致骨折患者出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻滯、新血難生、氣血不暢等癥狀，進(jìn)而可延遲骨折的愈合。本研究中使用的桃紅四物湯和新傷斷續(xù)湯是中醫(yī)治療骨折患者的常用方劑。桃紅四物湯中的桃仁具有活血通絡(luò)、祛瘀生新的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛化瘀的功效，丹參具有活血祛瘀、消腫止痛的功效。新傷斷續(xù)湯中的土鱉蟲具有逐瘀破積、通絡(luò)理傷的功效，乳香具有活血行氣、止痛化濕的功效，自然銅具有散瘀止痛、接骨療傷的功效。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者骨折愈合的時(shí)間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說明，使用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)和中藥療法治療脛骨骨折的效果顯著，可有效地縮短患者骨折的愈合時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。