穴位埋線法治療頸性眩暈的臨床效果評(píng)價(jià)

郭 康

(江蘇省淮安市中醫(yī)院針灸推拿科，江蘇 淮安 223001)

頸性眩暈（Crvical Vertigo，CV）是指因頸椎及與其相關(guān)的軟組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性改變，引起椎-基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的以眩暈為主要表現(xiàn)的疾病[1-3]。近年來，隨著我國居民生活方式的改變及人口老齡化進(jìn)程的加快，頸性眩暈患者的數(shù)量逐漸增加且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。該病患者除了會(huì)發(fā)生陣發(fā)性眩暈以外，還可出現(xiàn)視覺障礙、耳鳴、惡心嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)頭痛等癥狀，其生活和工作可受到嚴(yán)重的影響。在治療頸性眩暈方面，西醫(yī)尚無特效的療法。本次研究主要探討用穴位埋線法治療頸性眩暈的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年1月至2016年12月江蘇省淮安市中醫(yī)院針灸推拿科收治的80例頸性眩暈患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。2）不存在精神障礙。3）能耐受本研究所采用的治療方法。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）不愿參與本次研究。2）存在過敏體質(zhì)。3）患有重度的高血壓。4）患有急性傳染病、惡性腫瘤或心腦血管疾病。5）患有非頸源性眩暈。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。在觀察組40例患者中，有男性28例，女性12例；其平均年齡為（50.02±4.68）歲，平均病程為（6.38±3.69）年。在對(duì)照組40例患者中，有男性29例，女性11例；其平均年齡為（50.02±5.32）歲，平均病程為（6.96±3.05）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用桂哌齊特注射液、敏使朗進(jìn)行常規(guī)治療。桂哌齊特注射液的用法是：將8ml的桂哌齊特注射液加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)的用法是：口服，每次服6mg，每天服3次。為患者用藥治療7天為1個(gè)療程。為觀察組患者在采用對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位埋線法進(jìn)行治療。進(jìn)行穴位埋線治療的方法是：1）取其后溪穴、曲池穴、阿是穴、頸夾脊穴與大椎穴作為主穴，并根據(jù)患者的病情為其選擇配穴。患者若有腰膝酸軟、兩目干澀的癥狀可選用照海穴、太溪穴、腎俞穴、肝俞穴作為輔穴，若有面色無華、神疲乏力的癥狀可選用三陰交穴、足三里穴、膈俞穴、血海穴作為輔穴，若有心悸失眠、頭痛健忘的癥狀可選用合谷穴、太沖穴、膻中穴、膈俞穴作為輔穴，若有嘔吐痰涎、胸悶食少、頭重如裹的癥狀可選用陰陵泉穴、豐隆穴、中脘穴、內(nèi)關(guān)穴作為輔穴，若有急躁易怒、口苦、頭痛目赤的癥狀可選用太沖穴、肝俞穴、風(fēng)池穴作為輔穴。2）醫(yī)師在清洗雙手后，用75%的醫(yī)用乙醇棉球?qū)﹄p手進(jìn)行消毒處理，然后戴一次性無菌手套進(jìn)行操作。3）準(zhǔn)備不同規(guī)格的醫(yī)用羊腸線，將其置于無菌用品盒內(nèi)用乙醇進(jìn)行浸泡。4）根據(jù)穴位所處的位置不同，使患者取仰臥位或俯臥位。在各穴位處的皮膚上做標(biāo)記并進(jìn)行常規(guī)消毒。根據(jù)各穴位所在的位置決定埋入羊腸線的實(shí)際長度。在手、背、頸處穴位的皮膚中可埋入1 cm長的00號(hào)羊腸線，在其它部位穴位的皮膚中可埋入2 cm長的0-1號(hào)羊腸線。在一次性線針注射器針頭的偏口處裝上羊腸線。用右手持針，從預(yù)定的進(jìn)針點(diǎn)快速刺入各穴位的皮下，在得氣后一邊退針一邊推芯“布線”，使羊腸線能夠到達(dá)穴位處皮膚下的肌層組織中，然后快速出針。5）對(duì)患者進(jìn)行局部壓迫止血及消毒操作，用棉膠布將皮膚外的羊腸線固定好。為患者每隔15天治療一次，治療3次為一個(gè)療程，共對(duì)其進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者眩暈的癥狀完全消失，未再次發(fā)作。有效：經(jīng)治療，患者眩暈的癥狀得到一定的改善，但在勞累時(shí)會(huì)發(fā)作。無效：經(jīng)治療，患者眩暈的癥狀沒有得到改善，甚至其病情在加重。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患者中，治療效果為顯效的患者有24例，為有效的患者有14例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95%。在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效的患者有12例，為有效的患者有15例，為無效的患者有13例，其治療的總有效率為67.5%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，頸性眩暈屬于“項(xiàng)痹”、“眩暈”的范疇，其病因主要為經(jīng)脈痹阻，清陽不升，清竅失養(yǎng)[4-7]。此病患者的病程若較長可出現(xiàn)視覺障礙、耳鳴、惡心嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)頭痛等癥狀，并可出現(xiàn)焦慮、抑郁及煩躁等不良心理。在對(duì)頸性眩暈患者進(jìn)行穴位埋線治療時(shí)，埋入其穴位處皮膚中的羊腸線可逐漸被軟化、分解、液化和吸收，并持續(xù)對(duì)穴位進(jìn)行溫和的刺激，從而可取得改善局部組織的血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)免疫力等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。可見，采用穴位埋線法治療頸性眩暈可取得理想的臨床效果。