對高位腰椎間盤突出癥患者進行中西醫結合治療的療效分析

鄧中益

（金堂縣中醫醫院，四川 成都 610000）

高位腰椎間盤突出癥是指發生在患者L3、L4以上椎間盤的一種退行性病變。腰椎間盤發生退變、發生損傷、妊娠、遺傳因素和腰椎發育異常等均可導致腰椎間盤突出癥。高位腰椎間盤突出癥患者的主要臨床表現有肢體感覺障礙、腰痛、行走無力等。高位腰椎間盤突出癥患者若未能得到及時有效的治療，極易發生癱瘓。本次研究主要探討對高位腰椎間盤突出癥患者進行中西醫結合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年6月期間金堂縣中醫醫院收治的100例高位腰椎間盤突出患者。將這100例患者隨機平均分為單純西醫治療組和中西醫結合治療組。在單純西醫治療組的50例患者中，有男性27例，女性23例；其年齡為39～65歲，平均年齡為（51.7±1.6）歲。在中西醫結合治療組的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為40～66歲，平均年齡為（51.9±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行西醫常規治療，方法是：1）用10mg的地塞米松注射劑和250ml的甘露醇對其進行靜脈滴注，每天滴注1次，連續治療7天。2）對患者進行腰椎牽引治療，進行牽引治療時的牽引力需低于患者的體重，每次治療30min，每天治療1次。對首次進行牽引的患者，需先對其進行牽引試驗。在此基礎上，對中西醫結合治療組患者進行中醫治療，方法是：1）根據患者的病情及相關癥狀，確定對其進行治療的主穴和輔穴，如委中穴、環跳穴和承山穴等。然后使用按、拿、拍、揉、捏等手法對患者的相應穴位進行按摩推拿，部分患者還可使用旋轉復位手法進行治療，每天治療1次，連續治療1個月。2）在患者每次接受牽引治療結束后，將具有活血化瘀、通經活絡的中藥加入到中藥熏蒸床中對其進行熏蒸治療。進行熏蒸治療的主要藥物和用法是：狗脊60g、川牛膝60g、車前子60g、白芍60g、延胡索60g、制川烏40g、制草烏40g、川芎40g、紅花40g和冰片10g等。將上述藥物配好后放入到已經加入清水的中藥熏蒸床的熏蒸器內。讓患者取仰臥位，將其腰部的患處對準中藥熏蒸床的熏蒸器后進行熏蒸，每次治療30min ，每天治療1次，連續治療1個月[1]。

1.3 觀察指標

在患者出院的半年后，觀察其病情的復發率。

1.4 療效判定標準

1）治愈：經過治療，患者的臨床癥狀消失。2）有效：經過治療，患者的臨床癥狀有所改善。3）無效：經過治療，患者的臨床癥狀沒有任何改善?？傆行剩剑ㄖ斡龜?有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS16.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與單純西醫治療組患者相比，中西醫結合治療組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者病情復發率的比較

在患者出院的半年后，在單純西醫治療組的50例患者中，有8例患者的病情復發，其病情的復發率為16%。在中西醫結合治療組的50例患者中，有1例患者的病情復發，其病情的復發率為2%。與單純西醫治療組患者相比，中西醫結合治療組患者病情的復發率更低（P＜0.05）。

3 討論

臨床上將腰椎間盤突出癥分為膨出型腰椎間盤突出癥、突出性腰椎間盤突出癥、脫出型腰椎間盤突出癥、游離型腰椎間盤突出癥和Schmorl結節及經骨突出型腰椎間盤突出癥5種類型。由于高位腰椎間盤突出癥患者的病情較為復雜，故在對其病情進行診斷時的難度較大。因此，在對高位腰椎間盤突出癥患者的病情進行診斷時，臨床醫師應根據自身的臨床經驗并結合對其進行X線檢查和CT檢查的結果綜合分析，必要時可對其進行MRI檢查，以便及時為其確診。目前，臨床上對高位腰椎間盤突出患者進行治療的原則是：先根據其病情及意愿進行保守治療，如治療無效再轉為對其進行手術治療[2]。對高位腰椎間盤突出癥患者進行西醫治療時，需注意以下幾點：1）對合并有糖尿病、高血壓的患者，需為其慎用地塞米松。2）對出現腎功能衰退的患者，在進行治療的過程中需嚴密監測其腎功能指標的變化情況。3）在對患者進行靜脈滴注時，需緩慢地為其給藥，以免導致其發生不良反應。4）結合患者的體質狀況和病情變化的情況，適當地為其增減藥物[3]。對高位腰椎間盤突出癥患者進行中醫治療的方法包括按摩、推拿、中藥熏蒸等。用中醫按摩推拿療法和中藥熏蒸療法對高位腰椎間盤突出癥患者進行治療，可起到活血化瘀、通經活絡的效果，有效地改善其病變部位的炎癥、腫脹等癥狀，減輕其疼痛感及不適感。但是，在對高位腰椎間盤突出癥患者進行中醫治療時，需考慮其年齡、體質和骨質等，既要確保對其進行治療的效果，也要避免對其機體造成不必要的損傷。本次研究的結果證實，用中西醫結合療法對高位腰椎間盤突出癥患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其病情的復發率。