在產科開展品管圈活動對提高晨間護理工作質量的效果研究

高 萍 ，李明艷

(南京醫科大學第二附屬醫院， 江蘇 南京 210000)

產科是醫院的重要科室。由于產科護理人員在晨間多存在疲倦、精神不佳的狀態，可導致其護理質量下降。品管圈（QCC）是指由同一個部門或工作性質和工作場所相同的人組成的小圈團體。有資料顯示，在醫院產科開展品管圈活動可有效地提高該部門護理人員的護理質量。為了進一步研究在產科開展品管圈活動對提高其晨間護理質量的效果，筆者對2016年7月至2017年1月期間在南京醫科大學第二附屬醫院產科工作的6名護理人員的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年1月期間在南京醫科大學第二附屬醫院產科工作的6名護理人員作為研究對象。在這6名護理人員中，有主管護師2名，護師2名，護士2名；其年齡為25～45歲；其中學歷為本科的護理人員有4名，為專科的護理人員有2名。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組 由產科的6名護理人員組成品管圈小組。根據每個護理人員的學歷、職稱及工作能力對其進行評分，按照公式（圈能力=圈員分值÷圈員總分×100%）計算出每個護理人員的圈能力。將圈能力最高的護理人員選為圈長，由其他人員擔任品管圈小組的組員。

1.2.2 確定品管圈活動的主題 品管圈小組通過召開會議，讓小組成員以討論的方式選定此次品管圈活動的名稱、目標及圈徽。經討論，本次品管圈活動的主題為“同心舒整圈”，圈徽的寓意為“天使們共同努力，在早晨保持愉悅的心情，為患者創造寧靜、舒適、安全的休息環境，用心呵護母嬰的健康”，活動的主題為“提高晨間護理的工作質量”。

1.2.3 確定品管圈活動的實施步驟 采用PDCA循環模式制定本次品管圈活動的實施步驟。本次品管圈活動包括7個步驟，分別為：主題選定、現狀調查、原因分析、對策制定、對策實施、效果評價、持續改進。

1.2.4 現況調查及原因分析 依照等級醫院的具體評審要求及產科晨間護理質量標準，品管圈小組找出影響產科晨間護理質量的6個因素(床單元臟亂、床頭柜物品擺放、陪護椅未收、未執行口腔護理規定、未執行一床一巾濕掃、健康宣教不到位)，由圈長及圈員以隨機抽查的方式檢查護理人員的晨間護理工作。品管圈小組需要抽查10張床，連續抽查30d，累計抽查病床300張。然后品管圈小組采用柏拉圖分析法對主要不合格項目的前三位（未執行一床一巾濕掃、未執行口腔護理規定、溝通宣教不到位）的原因進行討論和分析。對討論和分析的結果進行記錄并制作冰山圖、因果關聯圖或魚骨圖。詳見圖1。

圖1 產科晨間護理質量主要不合格項目發生原因的分析

1.2.5 提高產科晨間護理質量的對策制定及實施方法 1)執行一床一巾濕掃。護士長應加強管理，當床刷套等備品缺失時要及時購置，可購置一次性床刷套，以減輕護理人員的工作量。若產科沒有一次性床刷套，可調整工作流程，由責任護士晨護前準備床刷套改為大夜班交接班后準備床刷套。護士每天對單元床是否整潔進行督查。2）認真執行口腔護理。召開關于產科晨間護理的會議，對護理人員進行思想教育，強調對患者進行口腔護理的重要性。按照口腔護理操作標準對護理人員進行口腔護理操作培訓和考核，并將考核的成績與護理人員的績效掛鉤。在對患者實施口腔護理前需對護理人員合理分工，由口腔護士執行，若人員緊張可由責任護士執行。3）認真做好健康宣教。要求護理人員加強責任心，并對其強調健康宣教在病房管理中的重要性。對護理人員進行培訓，以加強其溝通和宣教的技巧。4）保證護理工作的標準化和規范化。由護士長時刻對護理人員的工作進行監督和檢查。護理人員要嚴格按照晨間護理流程對患者進行護理。每名新入職的護理人員可由一名老護理人員帶教。規定晨間護理的時間為每天早上7∶30開始，并由護士長親自帶領護理人員開展晨間護理工作。

1.2.6 對本次開展品管圈活動的效果進行評價及改進 召開護理大會，由品管圈小組組長對本次品管圈活動的實施情況進行總結，并提出在開展品管圈活動時發現的護理人員在工作中存在的錯誤及不足之處。針對在品管圈活動中護理人員存在的問題，對其進行有針對性的培訓，以提高其在下次對患者進行晨間護理的質量。

2 結果

2.1 開展品管圈活動前后護理人員晨間護理工作合格率的比較

開展品管圈活動前護理人員晨間護理工作的合格率為33.14%，開展品管圈活動后護理人員晨間護理工作的合格率為93.56%。與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動后護理人員晨間護理的合格率較高。

2.2 開展品管圈活動前后產科晨間護理質量的比較

與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動后護理人員床單元臟亂情況的發生率、床頭柜物品擺放凌亂的發生率、未執行口腔護理規定的發生率、未執行一床一巾濕掃的發生率、宣教不到位的發生率及陪護椅未收的發生率均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 開展品管圈活動前后產科晨間護理質量的比較[%]

3 討論

產科晨間護理的內容具有瑣碎、技術性不強等特點，且護理人員在晨間易存在疲憊及精神不佳的狀態，從而導致其護理質量下降。有研究資料顯示，在醫院產科開展品管圈活動可有效地提高該部門護理人員的護理質量。在本次研究中，我科通過開展品管圈活動，充分地提高了護理人員的整體素質、工作的積極性及工作效率，進而提高了產科晨間護理的質量及患者對護理的滿意度。本次研究的結果證實，在產科開展品管圈活動可顯著提高晨間護理工作的質量。