有針對性護理在對急性酒精中毒患者進行急救護理中的應用價值

王 青，徐菁璟

（連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)急診室，江蘇 連云港 222000）

急性酒精中毒患者的飲酒量過多，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)先興奮后抑制的表現(xiàn)，進而使其出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀。該病的發(fā)生可嚴重威脅患者的生命[1]，因此需要對其進行及時有效的救治。急性酒精中毒患者對治療的依從性較差，其各項生命體征不穩(wěn)定。在對該病患者進行急救期間應對其實施有效的護理[2]。本次研究主要探討有針對性護理在對急性酒精中毒患者進行急救護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年12月期間連云港市第二人民醫(yī)院收治的56例急性酒精中毒患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性16例，女性12例；其年齡為19～52歲，平均年齡為（33.4±4.5）歲；其發(fā)病至入院的時間為0.6～6.6h，其發(fā)病至入院的平均時間為（2.6±0.4）h。在2組患者中，有男性17例，女性11例；其年齡為20～51歲，平均年齡為（31.8±4.7）歲；其發(fā)病至入院的時間為0.7～6.8h，其發(fā)病至入院的平均時間為（2.4±0.5）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行常規(guī)的急救護理。進行常規(guī)急救護理的方法是：對患者進行催吐、心電監(jiān)護、補液、補糖及維持水電解質(zhì)平衡等治療，對其進行病情監(jiān)測、健康教育等護理。在此基礎上，對2組患者進行有針對性護理。進行有針對性護理的方法是：1）與患者家屬進行溝通，安撫其情緒，了解其飲酒量及酒后的表現(xiàn)，評估其病情，為其制定合理的護理方案。2）為患者取仰臥位，解開其衣領，及時清除其口腔內(nèi)的分泌物，使其頭部偏向一側，必要時可遵醫(yī)囑對其進行氣管插管，以防其發(fā)生窒息。仔細觀察患者呼吸頻率的變化情況。當患者呼吸的頻率變得淺而慢時，應遵醫(yī)囑為其使用呼吸興奮劑進行治療。需要注意的是，不應為此類患者吸入純氧或?qū)⑵浜粑鼨C的氧流量調(diào)得過高[3]。3）遵醫(yī)囑為患者使用納洛酮進行治療，以改善其意識障礙、呼吸障礙及休克的癥狀。對于出現(xiàn)昏迷的患者，應遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射10～20mg的利他林。對于持續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，應遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射10mg的胃復安，同時遵醫(yī)囑為其使用組胺H2受體阻滯劑進行保護胃粘膜的治療。對于出現(xiàn)心跳驟停的患者，應立即對其進行心肺復蘇。進行上述救治后，患者的病情若未見好轉，應及時遵醫(yī)囑對其進行血液透析治療或血液灌流治療。4）如果患者的意識已經(jīng)恢復正常，應與其進行溝通，耐心地解答其提出的疑問。針對患者出現(xiàn)的負面情緒對其進行心理疏導。為患者講解急性酒精中毒的發(fā)病機制及危害[4]，以提高其對急性酒精中毒相關知識的了解，從而避免其再次大量飲酒。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者接受治護的效果及護理意外事件的發(fā)生率。

1.4 治護效果的評定標準

1）顯效。治護后，患者惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀基本消失，其各項生命體征基本恢復正常，其意識恢復正常。2）有效。治護后，患者惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀有所改善，其各項生命體征有所恢復，其意識基本恢復正常。3）無效。治護后，患者惡心、嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁等癥狀均無改善或在加重，其各項生命體征均無改善，仍處于昏迷的狀態(tài)。治護的總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者接受治護的總有效率高于1組患者（P＜0.05），其護理意外事件的發(fā)生率低于1組患者（P＜0.05）。詳情見表 1、表2。

表1 兩組患者接受治護效果的比較

表2 兩組患者護理意外事件發(fā)生率的比較

3 討論

急性酒精中毒是急診科的一種常見病。該病的發(fā)生主要是由于患者大量飲酒使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先興奮后抑制的表現(xiàn)所致。研究發(fā)現(xiàn)，處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮期的急性酒精中毒患者可出現(xiàn)抗拒治療、躁動、吵鬧等癥狀[5]。處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制期的急性酒精中毒患者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，酒精被人體吸收后，主要是由肝臟代謝。酒精可被乙醇脫氫酶分解為乙醛。乙醛可促進患者體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素等激素的分泌，使其出現(xiàn)面色潮紅、心跳加快等癥狀。乙醛可經(jīng)乙醛脫氫酶轉化為乙酰輔酶A，然后降解為醋酸鹽，最后氧化為二氧化碳和水。酒精具有神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心臟毒性和肝臟毒性。因此，急性酒精中毒患者可出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)及心臟病、低血糖、腦出血、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥是導致急性酒精中毒患者死亡的重要因素。

急性酒精中毒的起病急，患者在接受治療期間的情緒不穩(wěn)定，其對治療的依從性較差，因此需要接受有針對性的護理。在對急性酒精中毒患者進行有針對性護理期間，護理人員應詳細了解其既往病史、藥物過敏史及飲酒量，對其病情進行有效的評估，據(jù)此采取相應的救治措施，從而確保對其進行治療的有效性。

本次研究的結果證實，將有針對性護理應用于對急性酒精中毒患者進行急救護理中的效果較為理想。