對老年高血壓患者進行延續護理的效果研究

吳艷群

（成都軍區總醫院血液科，四川 成都 610083）

相關的調查數據顯示，2015年我國的老年人口已占總人口數的17.56%[1]。高血壓病是老年人常見的心腦血管疾病之一。目前，臨床上對老年高血壓患者主要是使用藥物進行治療。有研究表明，在對老年高血壓患者進行藥物治療的同時，對其進行延續護理，可有效地控制其血壓水平，提高其生活質量[2]。本次研究主要探討對老年高血壓患者進行延續護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年1月期間成都軍區總醫院收治的100例老年高血壓患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合WHO制定的有關高血壓的診斷標準，并被確診。2）患者的年齡均＞60歲。其排除標準是：1）合并有其他嚴重疾病的患者。2）在近期內罹患感染性疾病的患者。3）不愿參與本次研究的患者。將這100例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年齡為61～89歲，平均年齡為（63.4±2.3）歲。在觀察組的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年齡為62～88歲，平均年齡為（63.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療及常規護理。對患者進行常規治療的方法是：根據患者的病情，為其使用利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和鈣離子拮抗劑進行治療。對患者進行常規護理的方法是：1）對患者進行用藥指導，即指導其正確用藥。2）對患者進行飲食指導。3）對患者進行運動指導。4）定時為患者測量血壓。5）協助患者進行各項檢查。在此基礎上，對觀察組患者進行延續護理，方法是：1）成立高血壓延續護理小組。以醫院健康服務中心為依托，由科室服務中心的3名內科醫師和6名護理人員組成高血壓延續護理小組。護理小組成員的基本條件是：⑴具備較強的理論基礎知識和專業技能及溝通能力。⑵通過了全國護士職業資格考試。⑶具有3年以上的臨床工作經驗，熟練掌握對高血壓患者進行護理的基礎知識和方法。2）在患者出院后，對其進行延續護理。⑴采用定期隨訪、分發高血壓疾病知識宣傳手冊、設立科室知識宣傳小窗口等方法對患者進行健康教育。⑵根據患者的自身情況，為其選擇適宜的運動方法進行運動，如進行散步、打太極拳、慢跑、騎自行車等。告知患者在進行運動時要量力而行，以其可耐受為宜，運動量要由小到大，避免進行劇烈的運動。鼓勵患者長期堅持運動，以達到減重降壓的目的。⑶定期通過交流平臺與患者進行交流，教會其釋放壓力的方法。定期組織患者通過交流平臺交流控制血壓的心得。⑷告知患者要食用低熱量少鹽的食物，并叮囑其注意補充蛋白質含量高的食物和鈣含量高的食物。勸導患者戒煙限酒，不要飲用濃茶，多吃新鮮的水果和蔬菜。⑸指導患者正確用藥，并告知其不合理用藥對身體的傷害，以提高其用藥的依從性。⑹告知患者要定時排便，預防便秘。在出現便秘癥狀時，不要久蹲或用力排便，要合理地使用緩瀉劑促進排便，防止其發生出血性疾病。⑺叮囑患者定期監測血壓，如出現不適癥狀要及時到醫院接受治療。⑻定期為患者組織健康講座。在進行講座時，向患者發放生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）對其生活質量進行調查。GQOLI-74量表包括軀體功能、心理領域、社會功能和日常生活狀態4個維度，共計74個條目，每個條目分別為1～5分，得分越高表示患者的生活質量越高[3]。調查問卷的發放方法是：在進行護理前后，分別向患者發放100份問卷。在發放問卷時，為患者詳細解釋填寫問卷的目的和方法，然后由患者自行填寫問卷（對不能填寫問卷的患者，可使用問答的方式完成問卷調查）。

1.3 觀察指標

兩組患者的生活質量評分及其血壓的水平。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的生活質量評分更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

表1 進行護理前后兩組患者生活質量評分的比較（分，±s）

組別 例數 軀體功能 心理領域 社會領域 日常生活狀態護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 38.56±3.48 41.88±1.66 43.67±3.45 45.12±2.21 54.87±3.56 55.56±3.01 38.04=±3.71 40.76±3.11觀察組 50 38.76±3.67 45.55±2.68 43.23±3.56 59.45±2.67 54.54±3.42 59.45±2.67 38.41±4.03 44.11±3.56 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護理前后兩組患者血壓水平的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者舒張壓的水平和收縮壓的水平均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數 收縮壓的水平 舒張壓的水平護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 159.93±6.04 137.36±7.12 99.34±9.17 88.35±8.05觀察組 50 159.67±6.47 128.89±7.13 99.73±9.28 83.28±8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

生活質量是指個人對自己所處的自然環境和社會環境的滿意程度。老年人的生活質量是指老年人在生活自理能力、生活方式、家庭關系、心理環境等方面的主觀感受。老年高血壓患者多合并有多種慢性疾病，其身體健康狀況較差，故其生活質量較低。老年人的各臟器組織均出現退行性變化，加上高血壓易引起其全身各系統的病變，這就會導致其血壓的控制效果不理想。導致老年高血壓患者血壓控制效果不理想的原因是：1）患者不了解不規律用藥對其身體的危害性，不能按時服藥。2）患者不了解降壓藥的不良反應，一旦出現不良反應就立即停藥。3）在家庭中缺少相應的用藥監督，易出現忘記服藥的情況[4]。有研究表明，采取進行健康宣傳、定期隨訪、定期檢測血壓的水平及監督患者用藥等措施對老年高血壓患者進行護理，可提高其對疾病的認知程度，糾正其隨意減量用藥、加量用藥和自行停藥等不良用藥習慣，進而提高其用藥的依從性[5]。對高血壓患者進行延續護理是指在對高血壓患者進行院內護理結束后，為其制定一系列有規律的院外護理計劃并有效實施的一種新型護理方法。對老年高血壓患者進行延續護理，能夠使身體不方便的老年患者在回歸家庭后也能夠得到全面的護理，可明顯提高其生活質量。本次研究的結果證實，對老年高血壓患者進行延續護理的效果顯著，可明顯提高其生活質量。筆者認為，對老年高血壓患者進行延續護理具有以下優勢：1）使用此護理方法對患者進行護理，可有效地消除其焦慮等不良情緒，使其保持愉快的心情，有利于提高其治療的效果。2）用此護理方法對患者進行護理，可有效地控制其血壓的水平。3）用此護理方法對患者進行護理，可有效地糾正其對自身疾病的錯誤認知，幫助其建立健康的生活方式，提高其用藥的依從性，可降低其高血壓相關并發癥的發生率。

綜上所述，對老年高血壓患者進行延續護理的效果顯著，可有效地控制其血壓水平，提高其生活質量。