對45例糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響

溫婉露，繆維琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 246000）

糖尿病是一種代謝性疾病。糖尿病患者的血糖水平若長期控制不理想，就會對其心臟、大腦、腎臟等器官造成慢性損害[1]。對糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于提高其對此病的認(rèn)知度，提升其對飲食控制和用藥治療的依從性，進(jìn)而可改善其血糖的水平。本文主要研究對45例糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將90例糖尿病患者作為研究對象。這些患者均為2016年6月至2017年11月合肥市第二人民醫(yī)院收治的患者。按照雙色球抽簽法，將這90例患者分為Ⅰ組（雙色球?yàn)閱翁柕幕颊撸?5例）和Ⅱ組（雙色球?yàn)殡p號的患者，共45例）。在Ⅰ組患者中，有男26例（占57.78%），女19例（占42.22%）；其年齡為29～65歲，平均年齡為（47.89±4.64）歲；其中，1型糖尿病和2型糖尿病患者分別有4例（占8.89%）和41例（占91.11%）。在Ⅱ組患者中，有男27例（占60.00%），女18例（占40.00%）；其年齡為31～68歲，平均年齡為（48.67±4.71）歲；其中，1型糖尿病和2型糖尿病患者分別有3例（占6.67%）和42例（占93.33%）。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用胰島素（如精蛋白生物合成人胰島素、門冬胰島素等）和口服類降糖藥（如阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲等）對患者進(jìn)行治療，對合并有高血壓、慢阻肺、血脂異常、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對Ⅱ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）用藥指導(dǎo)。對于使用口服類降糖藥進(jìn)行治療的患者，向其介紹各類降糖藥的降糖機(jī)制、使用方法及易引發(fā)的不良反應(yīng)等。告知患者在服藥后需及時進(jìn)食，以防發(fā)生低血糖。部分患者在服用降糖藥后其血糖水平仍不理想，因此容易出現(xiàn)擅自增加降糖藥服用劑量的情況。護(hù)士要耐心向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑其切勿擅自改變降糖藥的用法和用量。對于使用胰島素進(jìn)行治療的患者，向其講解胰島素的降糖機(jī)制，并教會其使用胰島素筆注射胰島素的方法。2）健康宣教。耐心向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法及控制血糖的重要性等。糾正患者對此病的錯誤認(rèn)識，如“可放心食用無糖食品”、“血糖水平穩(wěn)定即可不用控制飲食”等。對患者進(jìn)行健康宣教的方式包括組織其參加健康講座、為其發(fā)放健康知識手冊、與其進(jìn)行一對一的交流等。另外，還可將患者加入到微信群中，定期在群內(nèi)發(fā)布與糖尿病有關(guān)的知識。3）心理干預(yù)。糖尿病患者需要長期用藥和控制飲食，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，其心理壓力較大，易出現(xiàn)抑郁、絕望等負(fù)面情緒。因此，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行親切友好的交流，了解其內(nèi)心的想法和產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，然后有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。例如，采用激勵法、安撫法、放松訓(xùn)練法等幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療。4）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者血糖的水平、營養(yǎng)狀況及每天的活動量等為其制定飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制其糖分和膽固醇的攝入量，鼓勵其多食用粗糧、蔬菜和含糖量較低的水果。囑患者要少食多餐，并注意補(bǔ)充維生素和微量元素。5）運(yùn)動指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動可增加其肌肉組織對血糖的攝取率和利用率，從而可降低其血糖的水平。指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動，如做瑜伽、打太極拳、慢跑、騎自行車等。每天最佳的運(yùn)動時間為晚飯后2h，每次運(yùn)動的時間不應(yīng)少于30min，每周運(yùn)動的時間不應(yīng)少于150min。6）生活護(hù)理。指導(dǎo)患者每天用溫水泡腳，勤剪趾甲，保持足部衛(wèi)生，以防發(fā)生糖尿病足。囑患者注意保暖，避免發(fā)生感冒或肺炎。告知患者不要熬夜，保持良好的作息習(xí)慣。對Ⅰ組患者進(jìn)行血糖監(jiān)測、飲食干預(yù)和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用“糖尿病患者生活質(zhì)量評分量表”評估兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。此量表的評分指標(biāo)包括心理功能（0～100分）、軀體功能（0～100分）、社會功能（0～100分）和日常生活能力（0～100分），評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。采用“糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的調(diào)查問卷”調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

與Ⅰ組患者相比，接受護(hù)理后Ⅱ組患者心理功能、軀體功能、社會功能和日常生活能力的評分均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

表1 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分（分，±s）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會功能 日常生活能力Ⅰ組 45 45.34±5.67 50.45±5.11 58.74±6.02 52.13±1.56Ⅱ組 45 66.56±3.01 67.68±7.98 77.68±7.89 76.07±2.81 t值 13.1745 10.2957 12.8022 15.8959 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況

與Ⅰ組患者相比，Ⅱ組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況

3 結(jié)論

糖尿病患者的臨床表現(xiàn)主要為多食、多尿、多飲及體重急劇下降（此癥狀多見于1型糖尿病患者）等[2]。此病患者常伴有糖代謝紊亂和脂質(zhì)代謝異常等情況，需要終身接受治療[3]。此病患者在長期接受治療的過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而可降低其生活質(zhì)量，影響其對用藥治療的依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者視為服務(wù)的對象和中心，能夠最大限度地滿足其合理要求，有利于與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，從而可改善患者的心態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其生活質(zhì)量，提升其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。