對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理的效果研究

吳茂霞

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院腫瘤科，江蘇 連云港 222100）

進行化療是臨床上治療腫瘤的常用方法。化療藥物均屬于細胞毒性藥物。長時間接受化療的患者易出現脫發、胃腸道不適及骨髓抑制等不良反應[1]。因此，臨床上應對此類患者進行有針對性的護理干預。本文主要探討對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從江蘇省連云港市贛榆區人民醫院2015年8月至2017年11月收治的需進行化療的腫瘤患者中選取106例患者作為研究對象。采用奇偶數分組法將其分為對照組（53例）和流程化組（53例）。對照組53例患者中有男33例，女20例；其年齡為30～70歲，平均年齡為（57.39±5.32）歲；其病程為5個月～5年，平均病程為（2.16±0.32）年。流程化組53例患者中有男32例，女21例；其年齡為32～73歲，平均年齡為（57.42±5.35）歲；其病程為6個月～6年，平均病程為（2.19±0.33）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在化療期間，對對照組患者進行常規護理，包括對患者進行健康宣教、對其進行飲食指導、用藥指導及輸液護理等方面的護理。對流程化組患者進行流程化護理。護理方法主要包括：1）護理人員了解患者的病情、用藥史、藥物過敏史及治療方案，并對其身體狀況進行全面的評估。對患者及其家屬進行健康宣教，詳細地向他們講解實施化療的方法、效果及化療期間可能會出現的不良反應。向患者家屬介紹陪護期間需要注意的事項及病房的管理制度，使其能夠主動地配合醫護人員的工作。2）護理人員對患者進行心理疏導，以消除其不良情緒。幫助患者盡快熟悉醫院內的環境，以緩解其緊張感、恐懼感及不適感[2]。3）惡心、嘔吐是化療后最常見的不良反應。因此，在進行化療前30min，護理人員應遵醫囑為患者靜脈推注格拉司瓊，以防止其發生惡心、嘔吐。對于惡心、嘔吐癥狀較為嚴重的患者，應在其進食前對其進行化療。在為患者輸注化療藥物的過程中，協助其取舒適的體位，并指導其通過深呼吸來緩解惡心的癥狀。在其發生嘔吐時，將其頭部偏向一側，以防止其發生窒息。告知患者在化療后切勿大量進食，進食后不要立即臥床。4）在進行化療期間，護理人員應密切觀察患者是否出現骨髓抑制的情況。定時對患者進行血細胞計數檢查和骨髓檢查[3]。每天對患者的病房進行1次紫外線消毒，并用濃度為2%的來蘇水對其床鋪及地面進行消毒。密切觀察患者是否出現牙齦、鼻子出血、皮膚瘀斑、尿血及便血等癥狀。注意保持患者病房內溫度及濕度的適宜。在患者的鼻腔內和唇部涂抹石蠟油，以防止其上述部位的皮膚黏膜發生干裂。5）接受化療的患者常會發生嚴重的口腔炎、口腔黏膜糜爛及壞死。因此，護理人員應告知患者注意保持口腔的清潔，讓其使用濃度為1%的雷夫諾爾溶液進行漱口，4次/d。在患者口服化療藥物前，指導其先用紗布擦去露出膠囊外的藥物粉末。指導其在服藥后反復漱口，以減輕藥物對其口腔黏膜的毒性刺激。在患者發生口腔炎后，指導其交替使用濃度為2%的雷夫諾爾溶液和濃度為1%的雙氧水進行漱口，并在其患處噴灑西瓜霜。告知患者不要使用牙刷刷牙，指導其使用棉簽輕輕擦洗牙齒，以免損傷牙齦。囑咐患者食用無刺激性的軟質食物，以免食物損傷其口腔黏膜。對于因口腔疼痛而進食困難的患者，讓其使用濃度為2%的普魯卡因漱口后再進食。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者生存質量的評分及不良反應的發生情況。應用QLQ-C30（腫瘤患者生存質量調查表）對患者的生存質量進行評價。患者生存質量的評分越高，表示其生存質量越好[4]。

1.4 統計學方法

選用統計軟件SPSS 20.0對本文中的數據進行統計學分析。患者不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗，生存質量的評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受化療前后兩組患者生存質量評分的對比

接受化療前，兩組患者生存質量的評分相比，P＞0.05。接受首次化療后和接受第2次化療后，流程化組患者生存質量的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受化療前后兩組患者生存質量評分的對比（分，±s）

表1 接受化療前后兩組患者生存質量評分的對比（分，±s）

組別 例數 接受化療前 接受首次化療后 接受第2次化療后流程化組 53 63.26±6.39 55.31±5.73 52.71±5.43對照組 53 63.19±6.35 49.56±5.55 44.16±5.09 t值 0.0565 5.2475 8.3632 P值 0.9550 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

在化療期間，流程化組患者不良反應的發生率（7.55%）低于對照組患者不良反應的發生率（24.53%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比

3 討論

長時間接受化療的患者易出現胃腸道不適、骨髓抑制等多種不良反應[5]。相關的臨床實踐證實，對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理能夠降低其不良反應的發生率。本研究的結果顯示，接受首次化療后和接受第2次化療后，流程化組患者生存質量的評分均高于對照組患者。在化療期間，流程化組患者不良反應的發生率（7.55%）低于對照組患者不良反應的發生率（24.53%）。

綜上所述，對接受化療的腫瘤患者進行流程化護理的臨床效果顯著，能夠提高其生存質量，降低其不良反應的發生率。